Alteración en la pertenencia (hospitalización)

Diagnostico de enfermería:
Alteración en la pertenencia (hospitalización) relacionado con necesidad de internación para tratamiento.

Prioridad y Objetivo:
Hacer que la internación del paciente sea lo más placentera posible, se sienta contenido y bien atendido.

Cuidados de Enfermería

Fundamentos

· Entablar una relación bipersonal. · Permitir visitas. · Permitir que exprese sus sentimientos, llanto enojo dudas. · Permitir que lleve objetos personales. · Explicar la rutina del servicio. · Mostrar interés por  él durante la atención. · Proporcionar música, televisión, libros para colorear

· Para ganar su confianza, así brindarle apoyo emocional y seguridad. · Para recibir contención de parte de ellos. · Para lograr que se desahogue. · Para que no se sienta desamparado en el lugar de internación. · Para que conozca y se adapte a los horarios y protocolos del hospital. · Para que se sienta acompañado. · Para animar al paciente y lograr su distracción.

Problema Potencial:

• Estrés.
• Angustia.
• Tristeza.
• Depresión.
• Desgano.

Alteración en la seguridad (miedo a la muerte)

Diagnostico de enfermería:
Alteración en la seguridad (miedo a la muerte) relacionado con patología de base.

Prioridad y Objetivo:
Disminuir el temor del paciente.

Cuidados de Enfermería

Fundamentos

· Brindar información clara y realista al paciente y familia. · Preparar a la familia para el duelo. · Actuar sin prisa, demostrando calma. · Ayudar a encontrar mecanismos personales de superación del miedo. · Brindarle contención. · Animar a que exprese sus sentimientos, dudas. · Baño tibio en cama y masajes. · Pedir a la familia que lo visite y brinde apoyo.

· Para que conozcan y entiendan el proceso de la enfermedad, síntomas, objetivos, complicaciones de las intervenciones terapéuticas. · Para que sea menos doloroso y traumático para los familiares. · Para evitar alterar al paciente y demostrar que nos interesa su bienestar. · Para que pueda enfrentar sus miedos sin depender de alguien. · Para tranquilizarlo. · Para que se sienta atendido y comprendido. · Para lograr relajación. · Para que lo acompañen en el proceso de internación.

Problema Potencial:

• Depresión.
• Angustia.
• Melancolía.
• Tristeza.

Alteración en el afecto (tristeza)

Diagnostico de enfermería:
Alteración en el afecto (tristeza) r/c afrontamiento de su enfermedad.

Prioridad y Objetivo:
Ayudar al paciente a desarrollar una valoración objetiva de su situación.

Cuidados de enfermería

Fundamentos

· Promover la capacidad de expresar sentimientos y emociones · Ofertar disponibilidad continua · Ayudar a identificar las situaciones que desencadenan o agravan los sentimientos negativos · Promover interacciones con connotación positiva · Control de los estímulos ambientales. · Pedir a la familia que lo visite y brinde apoyo.

· Para que el paciente se sienta más aliviado. · De esta manera el paciente sabrá que no está solo y que cuenta con nuestro apoyo y contención. · Para evitar que estas situaciones se produzcan y agraven el bienestar de la persona. · Para alentar al paciente a seguir y que se olvide por un  momento de su padecimiento. · Para evitar ambientes hostiles o que causen una impresión negativa en el paciente. · Para que lo acompañen en el proceso de internación.

Problema Potencial:

• Depresión.
• Angustia.
• Aislamiento.

Alteración en la imagen corporal (alopecia)

Diagnostico de enfermería:
Alteración en la imagen corporal (alopecia) r/ tratamiento de quimioterapia.

Prioridad y Objetivo:
Evitar que el paciente sufra trastornos de autoestima.

Cuidados de enfermería

Fundamentos

· Facilitar el contacto con otras personas que hayan sufrido cambios similares en la imagen corporal. · Fomente el cuidado personal y ayudarlo a utilizar recursos o dispositivos que minimicen los cambios en la imagen y favorezcan su aspecto (uso de pelucas, maquillaje. · Estimular el uso de pelucas antes de q ocurra la caida del cabello · Interconsulta con psicólogo.

· Para que no se sienta solo durante el proceso y sepa que otras personas también padecen lo mismo que el · Para que su autoestima no decaiga. · Para que no sea tan brusco el cambio. · Para que pueda captar actitudes depresivas.

Problema Potencial:

• Depresión.
• Aislamiento.

Alteración en la actividad (fatiga)

Diagnostico de enfermería:

Alteración en la actividad (fatiga) relacionado con efectos secundarios al tratamiento.

Prioridad y Objetivo:

Mantenimiento de la fuerza muscular y el deambulamiento.

Cuidados de enfermería

Fundamentos

· Monitorizar los recuentos sanguíneos. · Ayudar al paciente y a la familia a comprender que el tratamiento puede producir fatiga. · Evaluar con ellos las actividades. · Determinar los momentos para realizar la actividad. · Mantener un consumo nutricional adecuado. · Utilizar dispositivos de ayuda(andador) · Animarle a dar paseos cortos y frecuentes. · No indicar actividad física en caso de fiebre.

· Para observar si hay anemia, la cual agudiza la fatiga. · Ayudara a que se sientan tranquilos y no vivan este síntoma como un problema serio. · De manera q podamos expresen lo que necesitan o quieren hacer · Para determinar los períodos de descanso por la mañana y noche. · La buena alimentación ayuda a tener energía para afrontar las actividades. · Para que el paciente se sienta seguro al movilizarse. · Para estimular el ánimo. · Porque podría agravar el cuadro.

Problema Potencial:

• Atrofia de músculos,    
• Debilidad Corporal muscular

Alteración en la necesidad de reposo y sueño (insomnio)

Diagnostico de enfermería:
Alteración en la necesidad de reposo y sueño (insomnio) relacionado con dolor.

Prioridad y Objetivo:
Lograr que el paciente descanse adecuadamente  disminuyendo su dolor.

Cuidados de enfermería

Fundamentos

· Climatizar el ambiente. · Brindar un ambiente tranquilo libre de ruidos molestos. · Oscurecer la habitación. · Realizar masajes de confort. · Acondicionar su habitación. · Baño en cama. · Cambio de ropa de cama. · Observar y registrar el esquema del número de horas de sueño del paciente.

· Para evitar tensionar al paciente. · Para que el paciente pueda descansar tranquilo. · Para que pueda descansar cómodamente. · Para disminuir la tensión psicofísica y el estrés aumentando el bienestar. · Para comodidad del paciente. · Para lograr relajación. · Para mejor relajación e higiene. · Para observar si hay un progreso en las horas de descanso.

Problema Potencial:

• Estrés.
• Agotamiento.
• Cansancio.
• Mal humor.
• Irritabilidad.
• Malestar general.

Alteración en la eliminación urinaria (oliguria)

Diagnostico de enfermería:
Alteración en la eliminación urinaria (oliguria) r/c patología de base.

Prioridad y Objetivo:
Prevenir futuras complicaciones renales. 

Cuidados de enfermería	Fundamentos
· Control de diuresis (características, olor, color) · Control de ingresos y egresos · Control de edemas. · Control de distención abdominal. · Registro.	· Para notar alteraciones( como hematuria) · Para saber si hay un desequilibrio interno. · Para estar alertas en caso de futura sobrehidratación. · Porque es un síntoma de retención de líquido. · Para valorar el estado del paciente.

Problema Potencial:

• HTA.
• Edemas.

Alteración en la eliminación intestinal (diarrea)

Alteracion del ritmo intestinal: DIARREA

La diarrea incomoda mucho al paciente, tanto fisica como psicologicamente (sienten vergüenza por ello). El equipo de enfermeria debe ser comprensivo con este problema, sobre todo en los pacientes de mayor edad, a quienes a veces se le regaña por no avisar a tiempo.
Las causas pueden ser: exceso de laxantes, fecaloma con sobreflujo, post-radioterapia, malabsorcion, infecciones, fármacos, obstrucción parcial intestinal.

Los cuidados de enfermería serán:

• Control de características de las heces. Frecuencia, color, olor, consistencia, cantidad
• Mantener con precisión el registro de evacuación y controlar ruidos hidroaéreos.
• Reducir la cantidad de grasas y fibras.
• Llevar a cabo una buena higiene perianal después de cada evacuación.
• Aplicación del tratamiento medico, que variará según la etiología de la diarrea y en el paciente terminal suele ser con Loperamida o Codeína, Dihidrocodeina, sulfato de morfina.
• Comprobar mediante tacto rectal si existe fecaloma y se estuviera ante una pseudodiarrea ( la actuacion seria con enemas y extracción manual).
• No usar productos irritantes en el aseo.
• Secar cuidadosamente la piel.
• Colocar en la cama empapadores, cambiandolos siempre que sea necesario.
• En enfermos inconscientes, revisar periódicamente el pañal o empapador.
• Según condición general del paciente y excepto si hay diagnóstico de oclusión intestinal incompleta, instaurar una dieta astringente.
• Aumentaringesta de liquidos, si el estado general del paciente lo permite.
• Prevenir maceración de la piel perianal aplicando pomadas protectoras de oxido de zinc y almidón o similares (siempre que la piel no tenga problemas de continuidad o infección micótica), no aplicar en periné en los genitales.
• Procurar no lastimar la autoestima del paciente, no se debe utilizar delante del enfermo la palabra pañal sino empapador o absorbente.

Prioridad y Objetivo:
Lograr una correcta eliminación intestinal para evitar más complicaciones.

Problema Potencial:

• Deshidratación.
• Malestar.

Alteración sensorial y perceptiva (disguesia)

Diagnóstico de enfermería:
Alteración sensorial y perceptiva (disguesia) r/c quimioterapia.

Prioridad y Objetivo:
Restablecer el apetito al paciente.

Cuidados de enfermería

Fundamentos

· Experimentar con distintos alimentos y añadir condimentos. · Si el paciente no puede comer carnes rojas, darle pescado y carne de aves. · No dar alimentos fríos. · Ofrecer una dieta suave y blanda. · Inspeccionar la boca a diario. · Registro.

· Esto hará que la comida sea más apetitosa. · Ya que éstas son fuentes de proteínas. · Ya que algunos sabores desaparecen. · Ayudará a estimular el apetito y mejorar la nutrición del paciente. · Para valorar si hay estomatitis e infección. · Para valorar el estado del paciente.

Problema Potencial:

• Problemas en las glándulas salivales.
• Infecciones.

Alteración en la nutrición (pérdida de peso)

Diagnóstico de enfermería:
Alteración en la nutrición (pérdida de peso) relacionado con inapetencia.

Prioridad y Objetivo:
Restablecer el peso corporal del paciente.

Cuidados de enfermería

Fundamentos

· Control de peso y talla. · Proporcionar comidas de aspecto y sabor agradable. · Realizar al menos 6 comidas en pequeñas proporciones. · Controlar la cantidad de comida que ingiere el paciente. · Registro.

· Para observar cambios si los hubiese. · Para incentivar al paciente a que las consuma. · Para evitar que el paciente se sienta obligado a comer de golpe y pueda hacerlo tranquilo y varias veces al día. · Para observar si efectivamente se alimenta. · Para valorar el estado del paciente.

Problema Potencial:

• Desnutrición.
• Malestar.
• Irritabilidad.
• Debilidad.

Alteración en la nutrición (vómitos y náuseas)

Diagnóstico de enfermería:
Alteración en la nutrición (vómitos y náuseas) r/c efectos colaterales de fármacos.

Prioridad y Objetivo:
Controlar los episodios de náuseas y vómitos del paciente.

Cuidados de enfermería

Fundamentos

· Valorar de forma exhaustiva la presencia de vómitos y náuseas (frecuencia, duración e intensidad, factores desencadenantes.)  · Controlar síntomas de dolor, constipación, estomatitis. · Evitar alimentos con olores fuertes. · Tratar de cambiar el ambiente para las comidas. · No ofrecer alimentos en episodios agudos de vómitos. · Interconsulta con nutricionista. · Control de peso al menos 2 veces a la semana. · Registro.

· Para observar anomalías en las mismas y actuar de manera rápida. · Para actuar en el alivio del dolor y evitar que éste se alarme. · Porque fomentaría las ganas de vomitar. · Para que el paciente este tranquilo a la hora de comer. · Ya que agravaría la situación. · El profesional elaborara la dieta adecuada para el paciente. · Para observar si hay un aumento o descenso de peso. · Para valorar el estado del paciente.

Problema Potencial:

• Desnutrición
• Deshidratación
• Disminución del sistema inmune.