La insuficiencia renal crónica comienza cuando los riñones enfermos no pueden mantener la estructura química de los líquidos orgánicos en condiciones normales.
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Enfermedad De Hodgking
Es
una dolencia neoplásica, que se origina en el sistema linfoide y afecta
fundamentalmente a los ganglios linfáticos. Suele clasificarse según cuatro
tipos histológicos:
- Predominio linfático;
- Esclerosis nodular;
- Celularidad mixta
- Depleción linfocítica.
La clasificación es específica para cada
paciente deriva de la historia, la exploración física, estudios radiográficos,
pruebas de laboratorios y los hallazgos de las biopsias.
Las
áreas fundamentales de linfadenopatía y afectación de órganos en la enfermedad
de HODKING son:
- Anillo de Waldeyer.
- Axilar.
- Hepática.
- Ilíaca.
- Cervical Supraclavicular.
- Mediastínica.
- Esplénica.
- Paraaórtica y mesenténica.
Objetivos
de enfermería:
- Preparación para los procedimientos diagnósticos y quirúrgicos.
- Explicación de los efectos colaterales del tratamiento.
- Apoyo al niño y a su familia.
Modalidades
para el tratamiento:
- Radioterapia (puede afectar solo el campo afectado, tratar un campo ampliado o consistir en una irradiación nodal total en función del grado de afectación.
- Quimioterapia (medicamento antineoplásico o una combinación de dichas drogas en un régimen de tratamiento estándar.)
- Embolia pulmonar(por el uso de medicamentos tipo oleoso)
- Cianosis
- Ingurgitación de venas cervicales.
- Hipotensión.
- Dolor a la palpación hepática.
- Edema en extremidades inferiores(aumento de la resistencia venosa)
- Malestar general.
- Agotamiento físico.
- Menor tolerancia de la actividad
- Cansancio extremo.
- Quedarse dormido durante la cena.
- Incapacidad de concentrarse en las tareas escolares.
- Mayor propensión a las infecciones.
- Debilidad.
- Alto riesgo de esterilidad.
- La aparición de características sexuales secundarias y de la menstruación se retrasan en el niño pre-puberal.
Hay que decirle la verdad al paciente respecto a su patología, pero también hay que pensar y tener mucho cuidado al decirle la enfermedad que padece; es por eso que hay que realizarse 2 interrogantes: el primero es si el paciente está preparado para recibir la noticia y el segundo si es la familia quien no lo está. Debemos informar a los enfermos en la medida que ellos demandan información, es decir, al paciente hay que decirle sólo lo que quiere saber respetando sus mecanismos de defensa y negación. Es necesario aprender a dar malas noticias de forma que las condiciones psicoemocionales y la esperanza del paciente no se caigan. El personal de enfermería debe rectificar la idea que el paciente tiene del cáncer, desmitificándolo.
Accidentes De La Infancia
Los cinco accidentes frecuentes en niños menores de 12 meses son:
- Aspiración
- Asfixia
- Caídas
- Intoxicación
- Quemaduras
Alimentación complementaria de los niños entre 0 y 2 años
En esta entrada le indicaremos las recomendaciones actuales que usted debe tener en cuenta para la alimentación de niños entre 0 y 2 años de edad.
Picadura De Insectos
La mayoría de las
picaduras de insectos son inofensivas aunque parezcan desagradables. Las
picaduras de los aguijones de las abejas, las avispas, los avispones y
mordeduras de las hormigas rojas suelen ser dolorosas.
Las picaduras de los mosquitos, las pulgas y los ácaros suelen picar. Los
insectos también transmiten enfermedades, tales como la fiebre amarilla y la
malaria (paludismo). Estas enfermedades constituyen un riesgo principalmente
para las personas que viajan fuera de los Estados Unidos.Para prevenir las picaduras de insectos y sus complicaciones:
- No moleste a los insectos
- Use repelente contra insectos
- Utilice ropa que cubra su piel
- Tenga cuidado al comer en espacios abiertos porque la comida atrae a los insectos
- Si sabe que tiene reacciones alérgicas severas a las picaduras de los insectos, lleve un botiquín de emergencia con epinefrina
Primeros Auxilios En Picaduras De Insectos
Existen varios tipos de insectos que pueden causar reacciones dolorosas debido a su picadura. Además del dolor, algunas mordeduras o picaduras pueden ser mortales, debido a la posibilidad de provocar reacciones alérgicas graves.
La mayoría de picaduras o mordeduras sufridas por personas a menudo son causadas por los insectos no identificados. Por lo tanto, puede utilizar el tratamiento general de primeros auxilios para evitar mayores daños en la zona afectada:
Poner en una bolsa hielo y aplicarla sobre el área de la picadura o mordedura. Deje la bolsa de hielo por 20 minutos sobre la zona afectada.
Busque un posible tratamiento de anafilaxia, cuando el paciente sufra de falta de aliento, dolor en el pecho, palpitaciones del corazón, picazón, hinchazón, entre otras cosas.
En los casos de movimientos musculares involuntarios, llame a la asistencia médica.
En caso de una picadura de hormigas
Estas picaduras ofrecen un daño real para los seres humanos, especialmente las de las hormigas comunes. Las hormigas rojas son más dañinas y pueden suponer una amenaza real para la salud humana.
Aparte del dolor causado por la propia picadura, se corre el riesgo de reacciones alérgicas e infecciones secundarias. Para las reacciones alérgicas, los síntomas varían entre la hinchazón de la lengua, sudoración y dificultad para respirar.
Actualmente, no existe ningún tratamiento específico para la picadura de las hormigas. En caso de sufrir una, los antihistamínicos orales y compresas frías aliviarán el dolor y prevendrán una infección secundaria.
En caso de reacciones alérgicas, se recomienda que aplique corticosteroides por vía sistémica en todo el área de la picadura.
Primeros auxilios para las picaduras de arañas
Si bien hay cierta cantidad de arañas venenosas, la mayoría de sus picaduras son inofensivas. Algunos de los síntomas incluyen irritación local y prurito, que dura entre 5 a 7 días. En caso de infecciones locales de la piel, hay varios antibióticos disponibles en el mercado.
Cuando es mordido por una araña, verá a menudo una roncha roja del tamaño de una moneda. Este es el resultado de la reacción del cuerpo a la histamina que puede provocar una combinación de picazón y dolor.
Existen dos tipos de arañas que pueden ser peligrosas para los seres humanos: la viuda negra y la araña reclusa parda.
Si lo muerde alguna, asegúrese de hacer los siguientes procedimientos:
Busque la ubicación exacta de la picadura. Realice un torniquete para evitar la propagación del veneno sin bloquear la circulación.
Aplique un paño humedecido con agua fría sobre la mordedura.
Las picaduras producidas por la viuda negra requieren medicamentos antiveneno. Por lo tanto, busque ayuda de emergencia tan pronto sea posible.
Primeros auxilios para las picaduras de pulgas
Si busca un alivio inmediato, necesita entender que es un proceso gradual. Sin embargo, hay personas que buscan un alivio rápido, ya que puede picar terriblemente.
Los síntomas comunes de las picaduras de pulgas son protuberancias rojas en la piel que aparecen en diversas áreas del cuerpo, comúnmente en todo el pliegue del cuello, detrás de las rodillas, la ingle, las axilas, tobillos, etc.
Para un tratamiento eficaz en las picaduras de pulgas, intente lo siguiente:
Las mordeduras de animales o insectos, siempre hay que tratarlas como una condición de emergencia. Para las mordeduras comunes leves o las reacciones de los arañazos, pueden tratarse con primeros auxilios. Sin embargo, hay que acudir a los profesionales médicos si ve signos de reacción alérgica severa o shock.
Cuando una persona es mordida por un animal o insecto, su primera acción debe ser la buscar ayuda médica, y mientras esta llega, aplicar los primeros auxilios.
Existen varios tipos de insectos que pueden causar reacciones dolorosas debido a su picadura. Además del dolor, algunas mordeduras o picaduras pueden ser mortales, debido a la posibilidad de provocar reacciones alérgicas graves.
La mayoría de picaduras o mordeduras sufridas por personas a menudo son causadas por los insectos no identificados. Por lo tanto, puede utilizar el tratamiento general de primeros auxilios para evitar mayores daños en la zona afectada:
Poner en una bolsa hielo y aplicarla sobre el área de la picadura o mordedura. Deje la bolsa de hielo por 20 minutos sobre la zona afectada.
Busque un posible tratamiento de anafilaxia, cuando el paciente sufra de falta de aliento, dolor en el pecho, palpitaciones del corazón, picazón, hinchazón, entre otras cosas.
En los casos de movimientos musculares involuntarios, llame a la asistencia médica.
En caso de una picadura de hormigas
Estas picaduras ofrecen un daño real para los seres humanos, especialmente las de las hormigas comunes. Las hormigas rojas son más dañinas y pueden suponer una amenaza real para la salud humana.
Aparte del dolor causado por la propia picadura, se corre el riesgo de reacciones alérgicas e infecciones secundarias. Para las reacciones alérgicas, los síntomas varían entre la hinchazón de la lengua, sudoración y dificultad para respirar.
Actualmente, no existe ningún tratamiento específico para la picadura de las hormigas. En caso de sufrir una, los antihistamínicos orales y compresas frías aliviarán el dolor y prevendrán una infección secundaria.
En caso de reacciones alérgicas, se recomienda que aplique corticosteroides por vía sistémica en todo el área de la picadura.
Primeros auxilios para las picaduras de arañas
Si bien hay cierta cantidad de arañas venenosas, la mayoría de sus picaduras son inofensivas. Algunos de los síntomas incluyen irritación local y prurito, que dura entre 5 a 7 días. En caso de infecciones locales de la piel, hay varios antibióticos disponibles en el mercado.
Cuando es mordido por una araña, verá a menudo una roncha roja del tamaño de una moneda. Este es el resultado de la reacción del cuerpo a la histamina que puede provocar una combinación de picazón y dolor.
Existen dos tipos de arañas que pueden ser peligrosas para los seres humanos: la viuda negra y la araña reclusa parda.
Si lo muerde alguna, asegúrese de hacer los siguientes procedimientos:
Busque la ubicación exacta de la picadura. Realice un torniquete para evitar la propagación del veneno sin bloquear la circulación.
Aplique un paño humedecido con agua fría sobre la mordedura.
Las picaduras producidas por la viuda negra requieren medicamentos antiveneno. Por lo tanto, busque ayuda de emergencia tan pronto sea posible.
Primeros auxilios para las picaduras de pulgas
Si busca un alivio inmediato, necesita entender que es un proceso gradual. Sin embargo, hay personas que buscan un alivio rápido, ya que puede picar terriblemente.
Los síntomas comunes de las picaduras de pulgas son protuberancias rojas en la piel que aparecen en diversas áreas del cuerpo, comúnmente en todo el pliegue del cuello, detrás de las rodillas, la ingle, las axilas, tobillos, etc.
Para un tratamiento eficaz en las picaduras de pulgas, intente lo siguiente:
- Tome un baño caliente.
- Aplique crema de hidrocortisona en áreas específicas del cuerpo afectadas por picaduras de pulgas.
- Tome en cuenta algunas medidas de higiene especializadas, como fumigar su casa, etc.
- Primeros auxilios para las mordeduras de serpientes
- Las mordeduras de serpientes pueden ser mortales. Por lo tanto, su capacidad para pensar y responder rápidamente a situaciones de emergencia podría significar la diferencia entre la vida y la muerte. Estos son algunos consejos de primeros auxilios que necesita saber cuando se trata de mordeduras de serpiente:
- Busque atención médica de emergencia inmediatamente.
- Mientras llega la asistencia médica, lave el área de la picadura con agua y jabón.
- Quite inmediatamente cualquier elemento que pueda estar oprimiendo en el área de la picadura.
- No succione el veneno, ni corte el área de la picadura ya que se expone a las infecciones.
Las mordeduras de animales o insectos, siempre hay que tratarlas como una condición de emergencia. Para las mordeduras comunes leves o las reacciones de los arañazos, pueden tratarse con primeros auxilios. Sin embargo, hay que acudir a los profesionales médicos si ve signos de reacción alérgica severa o shock.
Cuando una persona es mordida por un animal o insecto, su primera acción debe ser la buscar ayuda médica, y mientras esta llega, aplicar los primeros auxilios.
Mecanismo del trabajo de parto
Es la
serie de movimientos cardinales que realiza la presentación durante su tránsito
por el canal del parto.
Movimientos Cardinales.
Con fines didácticos, los movimientos cardinales del mecanismo de trabajo de parto, se han dividido en tres movimientos básicos que a su vez involucran otros movimientos. a continuación se describen: en una presentación cefálica de vértice, son las siguientes: el primer movimiento lo constituye el encajamiento, que a su vez incluye:
a) flexión.
b) orientación.
c) asinclitismo.
El segundo movimiento lo constituye el descenso que a su vez incluye la rotación interna. Por último la expulsión o desprendimiento, esta conformada por:
a) extensión.
b) restitución.
c) rotación externa.
d) desprendimiento de los hombros.
e) nacimiento del resto del producto.
Descripcion De Los Movimientos Cardinales.
1. Encajamiento
Es el proceso dinámico mediante el cual el polo cefálico del producto, que se encuentra por arriba del estrecho superior de la pelvis, desciende y penetra en la excavación pélvica. para que ocurra el encajamiento, se requiere flexión, orientación y asinclitismo. este fenómeno puede ocurrir durante las últimas semanas de la gestación o presentarse ya una vez establecido el trabajo de parto; generalmente el encajamiento ocurre con la sutura sagital transversa con relación a la pelvis materna.
a) flexión
El objetivo de la flexión, es lograr que el feto descienda en la excavación pélvica; para ello se requiere que:
La presión de la contracción uterina se transmite a través de la columna vertebral, logrando que se flexione la cabeza a nivel de la articulación occipitoatloidea, al encontrar resistencia con las paredes de la pelvis, el suelo de la misma o por el cérvix.
Al flexionarse la cabeza fetal se propicia que se ofrezcan los diámetros menores de la cabeza fetal, la cual actúa como palanca de primer grado; así el diámetro occipitofrontal (11.5cm) es sustituido por el suboccipitofrontal (10.5cm).
Lo anterior es posible gracias a la ley de palancas, en la cual el brazo largo es el hueso frontal y el brazo corto el occipital, y al chocar la cabeza contra el estrecho superior cede el brazo a el estrecho superior cede el brazo de palanca mas largo (frontal) y se produce la flexión de la cabeza. La cabeza queda en el primer plano de hodge o insinuada.
b) orientación
En el estrecho superior de la pelvis, la cabeza fetal tiende a orientar su diámetro mayor (occipito-frontal - 12cm), con uno de los diámetros mayores de la pelvis (oblícuos); este movimiento obedece a la ley de selheim, que refiere que “dos óvalos desiguales únicamente pueden quedar orientados conjugando sus ejes mayores”.
c) asinclitismo.
La sutura sagital del feto frecuentemente se encuentra desviada hacia el promontorio o hacia la sínfisis púbica; esta desviación hacia la parte posterior o anterior de la pelvis recibe el nombre de asinclitismo.
Si la sutura sagital se encuentra más cerca del promontorio, el parietal anterior se presenta hacia los dedos del explorador y este proceso es conocido como asinclitismo anterior.
Si por el contrario, la sutura sagital se aproxima hacia la sínfisis del pubis, lo que se presenta a los dedos del explorador sería el parietal posterior; este proceso es conocido como asinclitismo posterior.
Es importante que durante el trabajo de parto siempre exista un ligero asinclitismo para que de esta manera se aproveche al máximo la cavidad pelviana.
2. Descenso
El descenso del feto a través de la pelvis materna es como una caída a plomo en la excavación pélvica debido a que es como un tonel con todos sus diámetros proporcionales predominando los de 12cm. es como si cayera un cilindro (feto) dentro de otro (pelvis). La cabeza puede descender en asinclitismo (primero un parietal que el otro) o en sinclitismo (sutura sagital equidistante del pubis y del sacro). La cabeza queda en segundo plano o encajada. Este movimiento se debe a diferentes fuerzas como son:
La presión ejercida por el líquido amniótico,
La presión ocasionada por la dinámica uterina sobre el feto,
La contracción que ejercen los músculos abdominales maternos y por la extensión y alineación del cuerpo fetal.
Rotación interna. La rotación interna de la cabeza y la acomodación de los hombros al estrecho superior, ocurre al rotar la cabeza fetal en el interior de la pelvis para orientar su diámetro mayor (occipitofrontal) con el diámetro anteroposterior de la pelvis materna. La sutura sagital se coloca en el diámetro anteroposterior de la pelvis materna y el occipucio se va moviendo hacia la sínfisis del pubis (occipitopúbica) o hacia el sacro (occipitosacra) tratando de regresar a su posición original.
Este giro es de 45º en las variedades anteriores, de 90º en las transversas y de 135º en las variedades posteriores. En ese momento el diámetro biparietal del producto coincide con el diámetro biciático de la pelvis materna. La cabeza queda en el tercer plano y se produce el primer tiempo del parto de hombros por acomodación al estrecho superior ubicándose en un diámetro oblicuo.
3. Expulsión
a) extensión. se produce una flexión exagerada ofreciendo el diámetro suboccipitobregmático (9.5), retropulsa el cóccix y el occipital ubicándose debajo del pubis hace de bisagra permitiendo que por una deflexión de la cabeza, se desprenda apareciendo primero el diámetro suboccipitobregmático, luego el suboccipitofrontal y por último el suboccipitomentoniano. Se presenta así también el segundo tiempo del parto de hombros, que es encaje y descenso, similar al segundo tiempo de cabeza.
b) restitución. Este movimiento es necesario para la acomodación de los hombros al estrecho inferior: es el tercer tiempo del parto de hombros, que consiste en una rotación interna, por la cual, su mejor diámetro el biacromial, pasa de un diámetro oblicuo al anteroposterior. La cabeza tiende a ponerse como estaba dentro de la pelvis o sea en el diámetro oblicuo en el que estaba originalmente, derecho o izquierdo, maniobra llamada restitución.
c) rotación externa. Es el cuarto tiempo del parto de hombros. al estar en el diámetro anteroposterior de la pelvis, el hombro anterior se ubica debajo de la sínfisis pubiana y hace de bisagra para el desprendimiento del hombro posterior, saliendo luego el anterior.
Movimientos Cardinales.Con fines didácticos, los movimientos cardinales del mecanismo de trabajo de parto, se han dividido en tres movimientos básicos que a su vez involucran otros movimientos. a continuación se describen: en una presentación cefálica de vértice, son las siguientes: el primer movimiento lo constituye el encajamiento, que a su vez incluye:
a) flexión.
b) orientación.
c) asinclitismo.
El segundo movimiento lo constituye el descenso que a su vez incluye la rotación interna. Por último la expulsión o desprendimiento, esta conformada por:
a) extensión.
b) restitución.
c) rotación externa.
d) desprendimiento de los hombros.
e) nacimiento del resto del producto.
Descripcion De Los Movimientos Cardinales.
1. Encajamiento
Es el proceso dinámico mediante el cual el polo cefálico del producto, que se encuentra por arriba del estrecho superior de la pelvis, desciende y penetra en la excavación pélvica. para que ocurra el encajamiento, se requiere flexión, orientación y asinclitismo. este fenómeno puede ocurrir durante las últimas semanas de la gestación o presentarse ya una vez establecido el trabajo de parto; generalmente el encajamiento ocurre con la sutura sagital transversa con relación a la pelvis materna.
a) flexión
El objetivo de la flexión, es lograr que el feto descienda en la excavación pélvica; para ello se requiere que:
La presión de la contracción uterina se transmite a través de la columna vertebral, logrando que se flexione la cabeza a nivel de la articulación occipitoatloidea, al encontrar resistencia con las paredes de la pelvis, el suelo de la misma o por el cérvix.
Al flexionarse la cabeza fetal se propicia que se ofrezcan los diámetros menores de la cabeza fetal, la cual actúa como palanca de primer grado; así el diámetro occipitofrontal (11.5cm) es sustituido por el suboccipitofrontal (10.5cm).
Lo anterior es posible gracias a la ley de palancas, en la cual el brazo largo es el hueso frontal y el brazo corto el occipital, y al chocar la cabeza contra el estrecho superior cede el brazo a el estrecho superior cede el brazo de palanca mas largo (frontal) y se produce la flexión de la cabeza. La cabeza queda en el primer plano de hodge o insinuada.
b) orientación
En el estrecho superior de la pelvis, la cabeza fetal tiende a orientar su diámetro mayor (occipito-frontal - 12cm), con uno de los diámetros mayores de la pelvis (oblícuos); este movimiento obedece a la ley de selheim, que refiere que “dos óvalos desiguales únicamente pueden quedar orientados conjugando sus ejes mayores”.
c) asinclitismo.
La sutura sagital del feto frecuentemente se encuentra desviada hacia el promontorio o hacia la sínfisis púbica; esta desviación hacia la parte posterior o anterior de la pelvis recibe el nombre de asinclitismo.
Si la sutura sagital se encuentra más cerca del promontorio, el parietal anterior se presenta hacia los dedos del explorador y este proceso es conocido como asinclitismo anterior.
Si por el contrario, la sutura sagital se aproxima hacia la sínfisis del pubis, lo que se presenta a los dedos del explorador sería el parietal posterior; este proceso es conocido como asinclitismo posterior.
Es importante que durante el trabajo de parto siempre exista un ligero asinclitismo para que de esta manera se aproveche al máximo la cavidad pelviana.
2. Descenso
El descenso del feto a través de la pelvis materna es como una caída a plomo en la excavación pélvica debido a que es como un tonel con todos sus diámetros proporcionales predominando los de 12cm. es como si cayera un cilindro (feto) dentro de otro (pelvis). La cabeza puede descender en asinclitismo (primero un parietal que el otro) o en sinclitismo (sutura sagital equidistante del pubis y del sacro). La cabeza queda en segundo plano o encajada. Este movimiento se debe a diferentes fuerzas como son:
La presión ejercida por el líquido amniótico,
La presión ocasionada por la dinámica uterina sobre el feto,
La contracción que ejercen los músculos abdominales maternos y por la extensión y alineación del cuerpo fetal.
Rotación interna. La rotación interna de la cabeza y la acomodación de los hombros al estrecho superior, ocurre al rotar la cabeza fetal en el interior de la pelvis para orientar su diámetro mayor (occipitofrontal) con el diámetro anteroposterior de la pelvis materna. La sutura sagital se coloca en el diámetro anteroposterior de la pelvis materna y el occipucio se va moviendo hacia la sínfisis del pubis (occipitopúbica) o hacia el sacro (occipitosacra) tratando de regresar a su posición original.
Este giro es de 45º en las variedades anteriores, de 90º en las transversas y de 135º en las variedades posteriores. En ese momento el diámetro biparietal del producto coincide con el diámetro biciático de la pelvis materna. La cabeza queda en el tercer plano y se produce el primer tiempo del parto de hombros por acomodación al estrecho superior ubicándose en un diámetro oblicuo.
3. Expulsión
a) extensión. se produce una flexión exagerada ofreciendo el diámetro suboccipitobregmático (9.5), retropulsa el cóccix y el occipital ubicándose debajo del pubis hace de bisagra permitiendo que por una deflexión de la cabeza, se desprenda apareciendo primero el diámetro suboccipitobregmático, luego el suboccipitofrontal y por último el suboccipitomentoniano. Se presenta así también el segundo tiempo del parto de hombros, que es encaje y descenso, similar al segundo tiempo de cabeza.
b) restitución. Este movimiento es necesario para la acomodación de los hombros al estrecho inferior: es el tercer tiempo del parto de hombros, que consiste en una rotación interna, por la cual, su mejor diámetro el biacromial, pasa de un diámetro oblicuo al anteroposterior. La cabeza tiende a ponerse como estaba dentro de la pelvis o sea en el diámetro oblicuo en el que estaba originalmente, derecho o izquierdo, maniobra llamada restitución.
c) rotación externa. Es el cuarto tiempo del parto de hombros. al estar en el diámetro anteroposterior de la pelvis, el hombro anterior se ubica debajo de la sínfisis pubiana y hace de bisagra para el desprendimiento del hombro posterior, saliendo luego el anterior.
Calendario De Vacunación En Argentina
Calendario de vacunación 2013 en argentina. Si buscas el calendario de vacunación actual, aquí te lo ofrecemos.
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Hemorragia Digestiva
Qué es?
Se entiende por hemorragia digestiva, la pérdida de sangre que se origina en cualquier segmento del tubo digestivo, desde el esófago hasta el ano. Puede ser alta o baja; la alta es aquélla que se produce sobre el ángulo de Treitz, y la baja, la que tiene su origen bajo él.
Etiologia
Varices esofágicas, Esofagitis péptica, Síndrome de Mallory-Weiss
Lesiones agudas de la mucosa gástrica, Ulcera péptica
Diagnostico (dx).
TAC abdominal. colonoscopia, prueba de coagulación, sigmoidoscopia.
Cuadro clínico
Anamnesis: hematemesis, melena, dolor abdominal, fiebre
Tratamiento.
solución fisiológica o ringer, oxigeno mascarilla o cánula nasal, La administración de inhibidores de la bomba de protones (omeprazol), transfusiones.
Cuidados de enfermeria en hemoragia digestiva.
- Irán encaminados a prevenir el shock hipovólemico, en primer lugar monitorizaremos al paciente, colocaremos dos vías periféricas de perfusión de gran calibre si fuera posible.
- Incluiremos una vía central para medición de presión venosa central y controlaremos:
- La tensión arterial
- La presión venosa central
- La frecuencia cardiaca
- La temperatura corporal
- Analítica con gases arteriales, hemograma completo, estudios de coagulación iones y glucemias
- Pruebas cruzadas para una posible transfusión sanguínea
- Colocaremos una sonda nasogástrica para poder observar la evolución de la hemorragia y nos permita realizar lavados gástricos si fuera necesario. El lavado gástrico con suero frio se ha demostrado que carece de efecto hemostásico alguno
- Colocaremos una sonda vesical permanente para control de posible shock.
Volumen Minuto
El volumen minuto cardíaco (VMC) es la cantidad de sangre que expulsa el corazón hacia las arterias (pulmonar y aorta), en un minuto. Se conoce como volumen/minuto.
Esto se calcula multiplicando los ml que salen de sangre en un latido, por la cantidad de latidos en un minuto (frecuencia cardiaca) y nos dará el gasto cardíaco.
ml sangre 1 latido x nº de latidos 1 minuto (frecuencia cardiaca) = gasto cardíaco
En un latido en reposo salen 70 ml y la frecuencia entrará entre 70-80 lat/min.
70x70 = 4900 ml de sangre/minuto
En un minuto toda la sangre ha pasado por el lado izquierdo y por el derecho. El gasto cardíaco puede modificarse en situaciones de estrés, ejercicio, fiebre, etc. En ejercicio intenso puede subir a 20 latidos/minuto. En un minuto, pasará toda la sangre por los dos lados.
Esto se calcula multiplicando los ml que salen de sangre en un latido, por la cantidad de latidos en un minuto (frecuencia cardiaca) y nos dará el gasto cardíaco.
ml sangre 1 latido x nº de latidos 1 minuto (frecuencia cardiaca) = gasto cardíaco
En un latido en reposo salen 70 ml y la frecuencia entrará entre 70-80 lat/min.
70x70 = 4900 ml de sangre/minuto
En un minuto toda la sangre ha pasado por el lado izquierdo y por el derecho. El gasto cardíaco puede modificarse en situaciones de estrés, ejercicio, fiebre, etc. En ejercicio intenso puede subir a 20 latidos/minuto. En un minuto, pasará toda la sangre por los dos lados.
Ciclo Cardíaco
El ciclo cardíaco es la secuencia de eventos eléctricos, mecánicos, sonoros y de presión, relacionados con el flujo de su contracción y relajación de las cuatro cavidades cardiacas (auriculas y ventrículos), el cierre y apertura de las válvulas y la producción de ruidos a ellas asociados. Este proceso transcurre en menos de un segundo.La recíproca de la duración de un ciclo es la frecuencia cardíaca (como se suele expresar en latidos por minuto, hay que multiplicar por 60 si la duración se mide en segundos)
Sistema de conducción eléctrica del corazón.
1. Nódulo sinoauricular.
2. Nódulo auriculoventricular.
La acción de bombeo del corazón proviene de un sistema intrínseco de conducción eléctrica. El impulso eléctrico se genera en el nódulo sinusal, que es una pequeña masa de tejido especializado localizada en el atrio derecho del corazón. A continuación, el impulso eléctrico viajará hasta el nódulo atrioventricular, donde se retrasan los impulsos durante un breve instante, y después continúa por la vía de conducción a través del Haz de Hiss (el cual se divide en una rama derecha y otra izquierda) hacia los ventrículos. La vía de conducción finaliza en una serie de fibras denominadas fibras de Purkinje.
La capacidad que posee el corazón para generar un impulso eléctrico reside en las células que lo forman. Estos miocardiocitos son autoexcitables, lo que significa que no requieren la presencia de un estímulo externo para generar una respuesta contráctil; y rítmicas lo cual les permite mantener una frecuencia de contracción suficiente para mantener la actividad de bombeo sin detenerse.
El nódulo sinusal (también llamado nódulo sinoatrial o nódulo SA), está formado por un grupo de fibras auriculares que presentan la ritmicidad más alta. Por ello, su actividad es la que marca la frecuencia básica del corazón y se las denomina células marcapaso.Este nódulo genera regularmente un impulso eléctrico (de 60 a 100 veces por minuto en condiciones normales) El potencial de acción se propagará por las células cardíacas gracias a uniones tipo gap existentes entre ellas. De esta manera, la despolarización iniciada en el nodo sinusal se expande por todas las fibras auriculares de arriba abajo, a través de cuatro haces que salen del nódulo:
Los tres primeros recorren el atrio derecho, y son la rama anterior, rama media y rama posterior
La cuarta rama es la rama para el atrio izquierdo, y se dirige a este lugar.
De esta forma los atrios derecho e izquierdo son estimulados en primer lugar y se contraen durante un breve período de tiempo antes de que lo hagan el resto de cavidades.
La despolarización alcanza el nódulo auriculoventricular, situado en la cruz cardíaca (localizada en el cruce de los septos interatrial e interventricular con el septo atrioventrivular) En este punto existen los anillos fibrosos o esqueleto cardíaco.
Se produce un enlentecimiento de la propagación (retraso de 0,1 seg) debido a la geometría de las fibras. Este nodo se caracteriza por ser un haz estrecho con pocas uniones tipo gap, por lo que la velocidad de conducción del impulso es más baja y se da lugar a este retraso.
A continuación, el potencial se desplaza rápidamente a través del haz de His, el cual se dividirá en una rama derecha y una rama izquierda. Estas ramas recorren todo el septo interventricular. Su función es generar la contracción del septo.
Por último, las fibras de Purkinje o red subendocárdica recorren las paredes libres de los ventrículos derecho e izquierdo para generar la contracción ventricular.
Fases del ciclo cardíaco
Artículo principal: Fases del ciclo cardíaco.
En cada latido se distinguen cinco fases:
Sístole auricular
El ciclo se inicia con un potencial de acción en el nódulo sinusal que en un principio se propagará por las aurículas provocando su contracción. Al contraerse éstas, se expulsa toda la sangre que contienen hacia los ventrículos. Ello es posible gracias a que en esta fase, las válvulas auriculoventriculares (Mitral y Tricúspide) están abiertas, mientras que las sigmoideas (Aórtica y Pulmonar) se encuentran cerradas. Al final de esta fase; toda la sangre contenida en el corazón se encontrará en los ventrículos, dando paso a la siguiente fase.
Contracción ventricular isovolumétrica
La onda de despolarización llega a los ventrículos, que en consecuencia comienzan a contraerse. Esto hace que la presión aumente en el interior de los mismos, de tal forma que la presión ventricular excederá a la auricular y el flujo tenderá a retroceder hacia estas últimas. Sin embargo, esto no ocurre, pues el aumento de la presión ventricular determina el cierre de las válvulas auriculoventriculares, que impedirán el flujo retrógrado de sangre. Por lo tanto, en esta fase todas las válvulas cardiacas se encontrarán cerradas.
Eyección
La presión ventricular también será mayor que la presión arterial en los grandes vasos que salen del corazón (tronco pulmonar y aorta) de modo que las válvulas sigmoideas se abrirán y el flujo pasará de los ventrículos a la luz de estos vasos. A medida que la sangre sale de los ventrículos hacia éstos, la presión ventricular irá disminuyendo al mismo tiempo que aumenta en los grandes vasos. Esto termina igualando ambas presiones, de modo que parte del flujo no pasara, por gradiente de presión, hacia la aorta y tronco pulmonar. El volumen de sangre que queda retenido en el corazón al acabar la eyección se denomina volumen residual, telesistólico o volumen sistólico final; mientras que el volumen de sangre eyectado será el volumen sistólico o volumen latido (aproximadamente 70mL).
Relajación ventricular isovolumétrica
Corresponde al comienzo de la diástole o, lo que es lo mismo, al periodo de relajación miocárdica. En esta fase, el ventrículo se relaja, de tal forma que este hecho, junto con la salida parcial de flujo de este mismo (ocurrido en la fase anterior), hacen que la presión en su interior descienda enormemente, pasando a ser inferior a la de los grandes vasos. Por este motivo, el flujo de sangre se vuelve retrógrado y pasa a ocupar los senos aortico y pulmonar de las valvas sigmoideas, empujándolas y provocando que éstas se cierren (al ocupar la sangre los senos aórticos, parte del flujo pasará a las arterias coronarias, con origen en estos mismos). Esta etapa se define por tanto como el intervalo que transcurre desde el cierre de las válvulas sigmoideas y la apertura de las auriculoventriculares.
Llenado ventricular pasivo
Durante los procesos comentados anteriormente, las aurículas se habrán estado llenando de sangre, de modo que la presión en éstas también será mayor que en los ventrículos, parcialmente vaciados y relajados. El propio gradiente de presión hará que la sangre circule desde las aurículas a los ventrículos, empujando las válvulas mitral y tricúspide, que se abrirán permitiendo el flujo en este sentido. Una nueva contracción auricular con origen en el nódulo sinusal finalizará esta fase e iniciará la sístole auricular del siguiente ciclo.
Factores:
Es importante recordar que existen diversos determinantes de la función cardíaca que pueden alterar las fases del ciclo: la precarga, la postcarga, el inotropismo, la distensibilidad y la frecuencia.
La precarga depende del volumen del ventrículo al final de la diástole (VFD)
La postcarga representa la presión aórtica en contra de la que el ventrículo debe contraerse
El inotropismo corresponde a la fuerza intrínseca que genera el ventrículo en cada contracción como bomba mecánica
La distensibilidad se refiere a la capacidad que el ventrículo tiene de expandirse y llenarse durante la diástole
La frecuencia cardíaca, es el número de ciclos cardíacos por unidad de tiempo.
El ciclo se repite unas veinte veces por minuto, pero puede incrementarse o ralentizarse según las necesidades del organismo a través del sistema nervioso.
Curva de presión auricular
Las aurículas experimentan una serie de cambios en su presión según las distintas fases del ciclo cardíaco:
Eventos cardíacos que ocurren durante un cíclo cardíaco.
Onda “a”: corresponde con la contracción de la aurícula (sístole auricular)
Onda “c”: Es causada por el abombamiento del plano valvular hacia la aurícula al contraerse el ventrículo (contracción ventricular isovolumétrica)
Seno “x”: Se trata de un descenso en la presión en la aurícula por el desplazamiento del plano valvular hacia la punta durante la expulsión ventricular (eyección)
Onda “v”: Llega sangre a la aurícula, lo que implica un aumento de presión (relajación ventricular isovolumétrica)
Seno “y”: Se produce la apertura de la válvula aurículo-ventricular, lo que supone un descenso de la presión auricular por el vaciamiento de sangre hacia el ventrículo (llenado ventricular pasivo)
Curva de presión ventricular
Durante la sístole auricular, la presión ventricular aumenta por la llegada de sangre debido a la contracción de la aurícula
Esta presión sigue en aumento durante la contracción ventricular isovolumétrica hasta el momento en el que supera la de las válvulas sigmoideas
Con la apertura de las válvulas sigmoideas tiene lugar la eyección de sangre a los grandes vasos. La presión sigue en aumento por la contracción del ventrículo y comienza a descender una vez que se ha vaciado, de manera que se cierran también las válvulas sigmoideas cuando la presión en el ventrículo es menor que en los grandes vasos
Con el comienzo de la diástole (relajación ventricular isovolumétrica) la presión sigue en descenso hasta que se hace menor que en la aurícula, momento en el que se abren las válvulas aurículo-ventriculares
Con la apertura de las válvulas, comienza el llenado ventricular pasivo y, por tanto, el aumento progresivo de la presión
Curvas de presión en la arteria aorta y en la arteria pulmonar Las válvulas sigmoideas se abren cuando la presión en los ventrículos es superior a la de los grandes vasos, es decir, éstas se abren durante la eyección y vacían la sangre, de manera que desde su apertura hasta el cierre, el ventrículo y la arteria correspondiente comparten presión, por lo que la gráfica de presión es idéntica para ambas. Una vez que se cierra la válvula, la presión desciende poco a poco, ya que la pared arterial es elástica.
Curvas de presión
Si se diseña una gráfica comparando la presión contra el volumen del ventrículo izquierdo, el resultado que obtendremos es una curva cíclica. Tanto en la sístole como la diástole, la presión del ventrículo izquierdo depende del volumen que contiene en su interior y de la distensibilidad. Es decir, un ventrículo tiene una presión aumentada si es poco distensible o si tiene un volumen de sangre aumentado en su interior. Los fenómenos cíclicos pueden ser estudiados desde cualquier punto del mismo. Los principales eventos eléctricos, mecánicos y sonoros, correlacionados en la curva de presión volumen se puede resumir en:
Diástole Ventricular
Al final de una contracción el ventrículo se relaja (en este punto ocurre la relajación isométrica en la que hay un cambio de presión sin cambio de volumen)
Cuando la presión del ventrículo es menor que en la aurícula izquierda, se abre la válvula mitral y el ventrículo empieza a llenarse en dos fases: llenado rápido y llenado lento. En algunas condiciones patológicas se produce un tercer ruido durante la fase de llenado rápido
Antes de terminar el llenado se produce la onda P en el ECG, posteriormente se contrae la aurícula y se produce la onda A en la curva de pulso venoso. En esa contracción puede escucharse el cuarto ruido en ciertas situaciones. Después se cierra la válvula mitral, lo que produce el primer ruido cardíaco. Justo antes de que se produzca este fenómeno sonoro, se despolariza el ventrículo y se genera el QRS del ECG
Sístole ventricular
El ventrículo empieza a contraerse y la presión aumenta hasta que excede la presión en la aorta (hasta este momento se llama contracción isométrica, porque se presenta un cambio de presión sin cambio de volumen)
En este punto la válvula aórtica se abre y se inicia la eyección rápida y la eyección lenta de sangre, que continúa en contra de la presión aórtica hasta que disminuye la presión del ventrículo y se hace menor que la presión aórtica. Al final de esta fase se produce la repolarización del ventrículo y la onda T del ECG
En este momento se cierra la válvula aórtica y se genera el segundo ruido cardíaco y finaliza la eyección.
Sistema de conducción eléctrica del corazón.
- Nódulo sinoauricular
- Nódulo auriculoventricular
- Haz de His
- Rama izquierda
- Fascículo posterior izquierdo 6. Fascículo anterior izquierdo
- Ventrículo izquierdo
- Tabique interventricular
- Ventrículo derecho
- Rama derecha
1. Nódulo sinoauricular.
2. Nódulo auriculoventricular.
La acción de bombeo del corazón proviene de un sistema intrínseco de conducción eléctrica. El impulso eléctrico se genera en el nódulo sinusal, que es una pequeña masa de tejido especializado localizada en el atrio derecho del corazón. A continuación, el impulso eléctrico viajará hasta el nódulo atrioventricular, donde se retrasan los impulsos durante un breve instante, y después continúa por la vía de conducción a través del Haz de Hiss (el cual se divide en una rama derecha y otra izquierda) hacia los ventrículos. La vía de conducción finaliza en una serie de fibras denominadas fibras de Purkinje.
La capacidad que posee el corazón para generar un impulso eléctrico reside en las células que lo forman. Estos miocardiocitos son autoexcitables, lo que significa que no requieren la presencia de un estímulo externo para generar una respuesta contráctil; y rítmicas lo cual les permite mantener una frecuencia de contracción suficiente para mantener la actividad de bombeo sin detenerse.
El nódulo sinusal (también llamado nódulo sinoatrial o nódulo SA), está formado por un grupo de fibras auriculares que presentan la ritmicidad más alta. Por ello, su actividad es la que marca la frecuencia básica del corazón y se las denomina células marcapaso.Este nódulo genera regularmente un impulso eléctrico (de 60 a 100 veces por minuto en condiciones normales) El potencial de acción se propagará por las células cardíacas gracias a uniones tipo gap existentes entre ellas. De esta manera, la despolarización iniciada en el nodo sinusal se expande por todas las fibras auriculares de arriba abajo, a través de cuatro haces que salen del nódulo:
Los tres primeros recorren el atrio derecho, y son la rama anterior, rama media y rama posterior
La cuarta rama es la rama para el atrio izquierdo, y se dirige a este lugar.
De esta forma los atrios derecho e izquierdo son estimulados en primer lugar y se contraen durante un breve período de tiempo antes de que lo hagan el resto de cavidades.
La despolarización alcanza el nódulo auriculoventricular, situado en la cruz cardíaca (localizada en el cruce de los septos interatrial e interventricular con el septo atrioventrivular) En este punto existen los anillos fibrosos o esqueleto cardíaco.
Se produce un enlentecimiento de la propagación (retraso de 0,1 seg) debido a la geometría de las fibras. Este nodo se caracteriza por ser un haz estrecho con pocas uniones tipo gap, por lo que la velocidad de conducción del impulso es más baja y se da lugar a este retraso.
A continuación, el potencial se desplaza rápidamente a través del haz de His, el cual se dividirá en una rama derecha y una rama izquierda. Estas ramas recorren todo el septo interventricular. Su función es generar la contracción del septo.
Por último, las fibras de Purkinje o red subendocárdica recorren las paredes libres de los ventrículos derecho e izquierdo para generar la contracción ventricular.
Fases del ciclo cardíaco
En cada latido se distinguen cinco fases:
- sístole auricular
- contracción ventricular isovolumétrica
- eyección
- relajación ventricular isovolumétrica
- llenado ventricular pasivo
Sístole auricular
El ciclo se inicia con un potencial de acción en el nódulo sinusal que en un principio se propagará por las aurículas provocando su contracción. Al contraerse éstas, se expulsa toda la sangre que contienen hacia los ventrículos. Ello es posible gracias a que en esta fase, las válvulas auriculoventriculares (Mitral y Tricúspide) están abiertas, mientras que las sigmoideas (Aórtica y Pulmonar) se encuentran cerradas. Al final de esta fase; toda la sangre contenida en el corazón se encontrará en los ventrículos, dando paso a la siguiente fase.
Contracción ventricular isovolumétrica
La onda de despolarización llega a los ventrículos, que en consecuencia comienzan a contraerse. Esto hace que la presión aumente en el interior de los mismos, de tal forma que la presión ventricular excederá a la auricular y el flujo tenderá a retroceder hacia estas últimas. Sin embargo, esto no ocurre, pues el aumento de la presión ventricular determina el cierre de las válvulas auriculoventriculares, que impedirán el flujo retrógrado de sangre. Por lo tanto, en esta fase todas las válvulas cardiacas se encontrarán cerradas.
Eyección
La presión ventricular también será mayor que la presión arterial en los grandes vasos que salen del corazón (tronco pulmonar y aorta) de modo que las válvulas sigmoideas se abrirán y el flujo pasará de los ventrículos a la luz de estos vasos. A medida que la sangre sale de los ventrículos hacia éstos, la presión ventricular irá disminuyendo al mismo tiempo que aumenta en los grandes vasos. Esto termina igualando ambas presiones, de modo que parte del flujo no pasara, por gradiente de presión, hacia la aorta y tronco pulmonar. El volumen de sangre que queda retenido en el corazón al acabar la eyección se denomina volumen residual, telesistólico o volumen sistólico final; mientras que el volumen de sangre eyectado será el volumen sistólico o volumen latido (aproximadamente 70mL).
Relajación ventricular isovolumétrica
Corresponde al comienzo de la diástole o, lo que es lo mismo, al periodo de relajación miocárdica. En esta fase, el ventrículo se relaja, de tal forma que este hecho, junto con la salida parcial de flujo de este mismo (ocurrido en la fase anterior), hacen que la presión en su interior descienda enormemente, pasando a ser inferior a la de los grandes vasos. Por este motivo, el flujo de sangre se vuelve retrógrado y pasa a ocupar los senos aortico y pulmonar de las valvas sigmoideas, empujándolas y provocando que éstas se cierren (al ocupar la sangre los senos aórticos, parte del flujo pasará a las arterias coronarias, con origen en estos mismos). Esta etapa se define por tanto como el intervalo que transcurre desde el cierre de las válvulas sigmoideas y la apertura de las auriculoventriculares.
Llenado ventricular pasivo
Durante los procesos comentados anteriormente, las aurículas se habrán estado llenando de sangre, de modo que la presión en éstas también será mayor que en los ventrículos, parcialmente vaciados y relajados. El propio gradiente de presión hará que la sangre circule desde las aurículas a los ventrículos, empujando las válvulas mitral y tricúspide, que se abrirán permitiendo el flujo en este sentido. Una nueva contracción auricular con origen en el nódulo sinusal finalizará esta fase e iniciará la sístole auricular del siguiente ciclo.
Factores:
Es importante recordar que existen diversos determinantes de la función cardíaca que pueden alterar las fases del ciclo: la precarga, la postcarga, el inotropismo, la distensibilidad y la frecuencia.
La precarga depende del volumen del ventrículo al final de la diástole (VFD)
La postcarga representa la presión aórtica en contra de la que el ventrículo debe contraerse
El inotropismo corresponde a la fuerza intrínseca que genera el ventrículo en cada contracción como bomba mecánica
La distensibilidad se refiere a la capacidad que el ventrículo tiene de expandirse y llenarse durante la diástole
La frecuencia cardíaca, es el número de ciclos cardíacos por unidad de tiempo.
El ciclo se repite unas veinte veces por minuto, pero puede incrementarse o ralentizarse según las necesidades del organismo a través del sistema nervioso.
Curva de presión auricular
Las aurículas experimentan una serie de cambios en su presión según las distintas fases del ciclo cardíaco:
Eventos cardíacos que ocurren durante un cíclo cardíaco.
Onda “a”: corresponde con la contracción de la aurícula (sístole auricular)
Onda “c”: Es causada por el abombamiento del plano valvular hacia la aurícula al contraerse el ventrículo (contracción ventricular isovolumétrica)
Seno “x”: Se trata de un descenso en la presión en la aurícula por el desplazamiento del plano valvular hacia la punta durante la expulsión ventricular (eyección)
Onda “v”: Llega sangre a la aurícula, lo que implica un aumento de presión (relajación ventricular isovolumétrica)
Seno “y”: Se produce la apertura de la válvula aurículo-ventricular, lo que supone un descenso de la presión auricular por el vaciamiento de sangre hacia el ventrículo (llenado ventricular pasivo)
Curva de presión ventricular
Durante la sístole auricular, la presión ventricular aumenta por la llegada de sangre debido a la contracción de la aurícula
Esta presión sigue en aumento durante la contracción ventricular isovolumétrica hasta el momento en el que supera la de las válvulas sigmoideas
Con la apertura de las válvulas sigmoideas tiene lugar la eyección de sangre a los grandes vasos. La presión sigue en aumento por la contracción del ventrículo y comienza a descender una vez que se ha vaciado, de manera que se cierran también las válvulas sigmoideas cuando la presión en el ventrículo es menor que en los grandes vasos
Con el comienzo de la diástole (relajación ventricular isovolumétrica) la presión sigue en descenso hasta que se hace menor que en la aurícula, momento en el que se abren las válvulas aurículo-ventriculares
Con la apertura de las válvulas, comienza el llenado ventricular pasivo y, por tanto, el aumento progresivo de la presión
Curvas de presión en la arteria aorta y en la arteria pulmonar Las válvulas sigmoideas se abren cuando la presión en los ventrículos es superior a la de los grandes vasos, es decir, éstas se abren durante la eyección y vacían la sangre, de manera que desde su apertura hasta el cierre, el ventrículo y la arteria correspondiente comparten presión, por lo que la gráfica de presión es idéntica para ambas. Una vez que se cierra la válvula, la presión desciende poco a poco, ya que la pared arterial es elástica.
Curvas de presión
Si se diseña una gráfica comparando la presión contra el volumen del ventrículo izquierdo, el resultado que obtendremos es una curva cíclica. Tanto en la sístole como la diástole, la presión del ventrículo izquierdo depende del volumen que contiene en su interior y de la distensibilidad. Es decir, un ventrículo tiene una presión aumentada si es poco distensible o si tiene un volumen de sangre aumentado en su interior. Los fenómenos cíclicos pueden ser estudiados desde cualquier punto del mismo. Los principales eventos eléctricos, mecánicos y sonoros, correlacionados en la curva de presión volumen se puede resumir en:
Diástole Ventricular
Al final de una contracción el ventrículo se relaja (en este punto ocurre la relajación isométrica en la que hay un cambio de presión sin cambio de volumen)
Cuando la presión del ventrículo es menor que en la aurícula izquierda, se abre la válvula mitral y el ventrículo empieza a llenarse en dos fases: llenado rápido y llenado lento. En algunas condiciones patológicas se produce un tercer ruido durante la fase de llenado rápido
Antes de terminar el llenado se produce la onda P en el ECG, posteriormente se contrae la aurícula y se produce la onda A en la curva de pulso venoso. En esa contracción puede escucharse el cuarto ruido en ciertas situaciones. Después se cierra la válvula mitral, lo que produce el primer ruido cardíaco. Justo antes de que se produzca este fenómeno sonoro, se despolariza el ventrículo y se genera el QRS del ECG
Sístole ventricular
El ventrículo empieza a contraerse y la presión aumenta hasta que excede la presión en la aorta (hasta este momento se llama contracción isométrica, porque se presenta un cambio de presión sin cambio de volumen)
En este punto la válvula aórtica se abre y se inicia la eyección rápida y la eyección lenta de sangre, que continúa en contra de la presión aórtica hasta que disminuye la presión del ventrículo y se hace menor que la presión aórtica. Al final de esta fase se produce la repolarización del ventrículo y la onda T del ECG
En este momento se cierra la válvula aórtica y se genera el segundo ruido cardíaco y finaliza la eyección.
