Medicamentos para administración por vía rectal

TIPO

Supositorios. Consideraciones:

• Si el supositorio está demasiado blando, se puede aumentar su consistencia manteniéndolo en agua fría durante unos instantes.

• Si es de efecto laxante, se administrará 30 minutos antes de las comidas ya que el aumento del peristaltismo por la ingesta de alimentos facilita su acción.

• Defecar cuando aparezca la sensación.

• Si no es de efecto laxante se administrará entre las comidas y procurar retenerlo.

• Administrar por la base plana el supositorio.

Pomadas. Consideraciones:

•  Para las pomadas de uso interno se debe introducir el aplicador profundamente.

Enemas. Consideraciones:

• Si son de retención, se pondrán siempre en las horas entre las comidas, y a una temperatura de 40 grados para no estimular el peristaltismo.
• Enema de retención: procurar contener el líquido durante 30 minutos, administrarlo con la sonda más fina posible para producir la menor presión sobre el recto y provocar menor sensación de defecar.
• Enema de eliminación: procurar contener el líquido durante 15 minutos y no más de 30. 

• Para retener el enema colocar al enfermo del lado izquierdo. Para expulsarlo, colocarlo del lado derecho.

Medicamentos para administración por sonda nasogástrica

CONSIDERACIONES GENERALES

• Para evitar reflujos y aspiración broncopulmonar, se incorporará al paciente 30 grados al administrar el medicamento.

• Antes y después de la administración del fármaco, introducir 50 ml. de agua para eliminar posibles residuos alimenticios y asegurar que no quedan restos de medicamento en la sonda.

• En pacientes con nutrición enteral, no añadir el medicamento a la fórmula para evitar interacciones.

• No administrar varios medicamentos juntos por la sonda. Administrarlos uno a uno lavando la sonda con 5-10 ml. de agua entre uno y otro.

• Diluir en 50 ml. de agua aproximadamente, los medicamentos irritantes para la mucosa digestiva.

TIPO

Comprimidos y cápsulas. Consideraciones: 

• Generalmente no se deben triturar las formas de liberación controlada, comprimidos recubiertos, formas de administración sublingual, ni las cápsulas de gelatina blanda (tabla 2).
• Consulte a Sº de Farmacia. Si pueden triturarse o abrirse, mezclar el medicamento con zumo, agua u otro líquido compatible. 

 Jarabes. Consideraciones: 

• Si el medicamento es muy viscoso diluirlo con agua antes de cargarlo en jeringa.

• No administrar bolus en el intestino ya  que puede provocar diarrea osmótica.

Medicamentos para administración oral

CONSIDERACIONES GENERALES

• El personal de enfermería debe presenciar la ingestión del medicamento
• Se tendrá presente la influencia de los alimentos en la absorción del medicamento. (tabla 1.1 y 1.2)
• Se seguirá estrictamente el horario de administración del medicamento
• Los medicamentos gastro-erosivos se administrarán en las horas de las comidas y nunca inmediatamente antes de acostarse.

TIPO 

 Comprimidos. Consideraciones: 

• Preservar de la humedad, luz y aire.

• No partir si no están ranurados, por la dificultad de precisión de dosis.

• No triturar ni diluir las formas de liberación controlada ni las que tengan recubrimiento entérico.

• Disolver completamente las formas efervesentes.

• Si se administran comprimidos por vía sublingual, vigilar que no se traguen.

 Grageas y cápsulas.  Consideraciones: 

•  No triturar ni quitar la cápsula protectora porque se puede modificar el lugar de absorción y provocar efectos indeseados.

• Administrar con abundante cantidad de agua y con el estómago vacío para asegurar un tránsito rápido hacia el intestino.
• No administrar con leche o alcalinos ya que estos desintegran prematuramente la cobertura protectora
• Si se administran cápsulas por vía sublingual se deben perforar.

 Polvos. Consideraciones: 

•  Administrar inmediatamente después de la disolución.

Jarabes. Consideraciones: 

•  Cuando se administra con otros medicamentos, el jarabe se toma siempre en último lugar.

• En pacientes diabéticos, comprobar el contenido de azúcar y el contenido de alcohol en niños.

 Suspensiones. Consideraciones: 

•  Agitar bien antes de administrar.

• Las suspensiones antiácidas, no deben diluirse para permitir que recubran convenientemente la mucosa gástrica.

 Tabla 1.1

MEDICAMENTOS QUE DEBEN ADMINISTRARSE CON ALIMENTOS
- Acetohexamida
- AINES
- Alopurinol
- Baclofeno
- Bromocriptina
- Buformina
- Carbamacepina
- Carisoprolol
- Cefalosporinas
- Cimetidina
- Clindamicina
- Clofibrato
- Clorpromazina
- Clorpropamida
- Clortalidona
- Clortiazida
- Colestiramina
- Corticoides
- Cotrimoxazol
- Dicumarol
- Difenilhidantoina
- Docusato sódico
- Doxiciclina ***
- Espironolactona
- Etacrínico Ac.
- Etambutol
- Etosuximida
- Fanformina
- Fusídico Ac.
- Glibenclamida
- Griseofulvina
- Hidralazina
- Hidrato de cloral
- Hidroclorotiazida
- Hidroxido de aluminio: UG
- Levodopa
- Levotiroxina **
- Liotironina **
- Litio, carbonato
- Metenamina
- Metformina
- Meticiclina ***
- Metildopa
- Metisergida
- Metoprolol
- Metoxaleno
- Metronidazol
- Minociclina
- Nalidíxico Ac.
- Nitrofurantoina ****
- Oxifenbutazona
- Oxprenolol
- Pamoato, pirvinio
- Pancreatina
- Pancrelipasa
- Potasio
- Probenecid
- Propanolol
- Propoxifeno
- Rauwolfia
- Reselpina
- Riboflavina
- Sulfamidas
- Sulfonilurea
- Teofilina
- Tiabendazol
- Tolbutamida
- Triamtereno *****
- Trioxaleno
- Vitamina B 12 ******

** Evitar alimentos bociógenos.

*** Evitar alimentos ricos en hierro.

**** Salvo alimentos que alcalinizan.

***** Evitar alimentos ricos en potasio.

****** Evitar huevos en la dieta.

Tabla 1.2

MEDICAMENTOS QUE DEBEN ADMINISTRARSE FUERA DE LAS COMIDAS

- Ampicilina

- Barbitúricos

- Ciproheptadina

- Cloranfenicol

- Cloxaciclina

- Cotrimoxazol

- Dicicloverina

- Eritromicina ***

- Fenatecina

- Fenelcina y otros IMAO**

- Fenobarbital

- Furosemida

- Hidroxido de Al: UD

- Hierro *

- Ibuprofeno *

- Isosorbide, din.

- Indometacina *

- Isoniazida

- Ketoconazol

- Lincomicina

- Nalidíxico Ac. *

- Nitroglicerina

- Paracetamol

- Penicilamina *

- Penic. Orales, otras

- Pentaeritriol, tet.

- Quinidina

- Rifampicina

- Tetraciclinas

- Tiamina

* Salvo en casos de trastornos gástricos.

** Con alimentos ricos en tiramina.

*** Depende de la forma farmacéutica.

Administración de medicamentos

Procedimiento mediante el cual se proporciona un medicamento. Esta actividad la realizada personal de salud entrenado garantizando seguridad al paciente.

Medicamento: Sustancia (compuesta por una o varias drogas) que se utiliza para el diagnostico, prevención y tratamiento de las enfermedades o para disminuir síntomas y signos.

Para administrar un medicamento de forma segura para los pacientes debemos tener en cuenta 10 correctos.
Tener en cuenta la importancia de la regla de los 4 YO:

• Yo preparo.
• Yo administro.
• Yo registro.
• Yo respondo. 

Vía de administración inhalatoria: El medicamento se introduce en el organismo a través de las fosas nasales. Pretende, generalmente, conseguir un efecto inmediato y local para aliviar inflamación y congestión por medio de la vasoconstricción de la membrana nasal.

Vía de administración Tópica: Cuando los medicamentos son administrados en la piel o las mucosas. Esta vía disminuye las reacciones sistémicas y sus efectos están bien localizados, aunque puede producir irritación y, en algunas ocasiones, no se puede regular la dosis.

Existen diferentes vías de Administración Enteral: 

1. Oral: Es aquella donde el medicamento se introduce en el organismo a través de la boca y es absorbida en el tubo digestivo.

Indicaciones: Para aquellos pacientes que puedan retener el fármaco en el estomago

Contraindicaciones: Presencia de vómitos, diarrea, estado de inconsciencia, dificultad en la deglución, lesiones bucofaringeas.

Ventajas: Es una vía de administración fácil, práctica, segura y cómoda; se puede extraer mediante el lavado gástrico.

Desventajas: Es un tratamiento de acción lenta, algunos medicamentos producen irritación gástrica, puede ocurrir inactivación a nivel gástrico y hepático antes de llegar a la circulación general.

2. Sublingual: Las medicinas que se colocan debajo de la lengua tienen la ventaja de ser absorbidas rápidamente, son medicamentos que no pasan por el hígado, llegan directo a la circulación cardiovascular y de allí a la circulación sistémica; sin embargo, tienen el inconveniente de que el área de absorción es pequeña y no todos los medicamentos se pueden administrar por esta vía.

3. Rectal: Aunque pueden provocar irritación e incomodidad, tienen la ventaja de que son útiles en pacientes que no pueden deglutir, que presentan vómitos intensos y son adecuados en el caso de enfermos inconscientes.

Existen Vías de Administración Parenteral:

1. Vía Endovenosa: El objetivo es introducir medicamentos líquidos por medio de la punción venosa, para obtener efecto inmediato y así mismo administrar drogas que no puedan ser dadas por otras vías. las desventajas que presenta es que una vez introducido el fármaco no se puede retirar de la circulación.
2. Vía intramuscular: Consiste en la introducción de sustancias medicamentosas en el tejido muscular, usada principalmente en aquellos casos en que se quiere una mayor rapidez, pero no puede ser administrado por la vía venosa,Es una vía alternativa para aquellos medicamentos que no se absorben por vía oral o para personas que no pueden colaborar en la ingesta. Algunas veces es dolorosa y siempre la debe administrar un profesional experimentado y cualificado.
3. Vía intradérmica: El objetivo es administrar pequeñas cantidades de sustancias con fines de diagnostico, esta indicado para realizar pruebas cutáneas y determinar reacciones alérgicas. La absorción es lenta y fácilmente visible.
4. Vía subcutánea: Consiste en la introducción de sustancias medicamentosas en el tejido celular subcutáneo, adiposo y graso. Tiene efectos generales más rápidos que por administración oral. se utiliza para evitar que el medicamento sea inactivado por las secreciones digestivas.

Atrovent

El Atrovent es un Broncodilatador anticolinérgico.

Presentaciones: 

Frasco-gotario conteniendo 20 ml de solución para nebulizar al 0.025%.

Indicaciones:

actúa relajando la musculatura de los bronquios, facilitando así el paso del aire y por tanto, la respiración. se utiliza para el tratamiento de mantenimiento del broncoespasmo asociado a enfermedades pulmonares obstructivas crónicas (EPOC). La EPOC es una enfermedad de los pulmones donde hay una obstrucción al paso de aire por los bronquios y que causa dificultad para respirar.

Contraindicaciones:

Pacientes con hipersensibilidad conocida a derivados atropínicos o a los ingredientes inactivos del medicamento.

Efectos Adversos:

Prácticamente no se observan efectos anticolinérgicos sistémicos. Ocasionalmente, se ha registrado sequedad bucal, trastorno de la acomodación visual (por manejo inadecuado de la nebulización) y sequedad de la mucosa nasal. Como ocurre con otros broncodilatadores ocasionalmente se han presentado broncoespasmos paradójicos y crisis de tos. En pacientes con glaucoma de ángulo estrecho puede producirse una elevación de la presión intraocular cuando la substancia ha penetrado accidentalmente en el ojo, por aplicación inadecuada. En estos casos debe administrarse un colirio miótico.

Atenolol

El Atenolol es un Antihipertensivo. Bloqueador betaadrenérgico.  Antianginoso.

Presentación:
Envases conteniendo 30 comprimidos ranurados por 50 y 100mg.

Modo de administración:
Vía oral. Administrar a la misma hora cada día. Tragar el comprimido entero con ayuda de agua.

Indicaciones:
Hipertensión arterial. Insuficiencia coronaria, arritmias cardíacas, angina de pecho.

Contraindicaciones:
Hipersensibilidad, bradicardia, shock cardiogénico, hipotensión, acidosis metabólica, trastornos graves de circulación arterial periférica, bloqueo cardiaco de 2º o 3 er grado, insuf. cardiaca no controlada.

Efectos Adversos:

• Bradicardia
• extremidades frías
• trastornos gastrointestinales
• fatiga
• sudoración
• agitación
• taquicardia.

Aminofilina

La aminofilina es un Broncodilatador.

Vías de Aplicación:
IM, IV, Comprimido V.O

Indicaciones:

Indicada en para disminuir el asma bronquial, la bronquitis, enfisema y enfermedades de otro tipo que afectan al pulmón. Relaja y abre las vías respiratorias para facilitar la respiración, alivia la disnea en el tratamiento de la enfermedad pulmonar obs­tructiva crónica.

Contraindicaciones: 

Hipersensibilidad a Aminofilina. Edema pulmonar agudo; falla cardíaca congestiva; fiebre sostenida o enfermedad hepática, hipotiroidismo, no óptimamente controlado o sepsis; gastritis activa o úlcera péptica activa; reflujo gastroesofageo; desórdenes convulsivos; taquiarritmias. Sensibilidad a la teofilina broncodilatadora o etilendiamina.

Efectos Adversos:

• Irritabilidad
• inquietud
• convulsiones
• cefalea
• insomnio
• palpitaciones
• hipotensión
• hiperglucemia
• dolor abdominal
• vómitos.

Amlodipina

La amlodipina es un calcioantagonista (bloqueador de los canales lentos del calcio o antagonista de los iones calcio) del grupo de las dihidropiridinas, que impide el paso de los iones calcio a través de la membrana al músculo liso y cardíaco. La acción antihipertensiva de la amlodipino es debida a un efecto relajador directo del músculo liso vascular.

Vías de Aplicación:
 Vía Oral (V.O)

Indicaciones:

Tratamiento de angina de pecho aumentando el flujo de sangre al corazón, reduce la presión arterial, insuficiencia cardíaca.

Contraindicaciones:

La amlodipina deber ser empleada con precaución en pacientes con severa bradicardia o fallo cardiaco (en particular cuando se asocia a un b-bloqueante) debido a la posibilidad de un shock cardiogénico por sus propiedades inotrópicas negativas y potentes efectos hipotensores. Los pacientes con disfunción del ventrículo izquierdo que reciban amlodipina para el tratamiento de la angina deberán ser estrechamente vigilados para comprobar que el fármaco no empeora la insuficiencia cardíaca. Aunque la amlodipina ha mostrado no empeorar la insuficiencia cardiaca de grado III, se debe evitar en los pacientes con insuficiencia cardiaca NYHA Clase IV.

La amlodipina es un potente hipotensor y no debe ser administrado a pacientes con presión arterial sistólica < 90 mm Hg

Insuficiencia hepática: como con todos los antagonistas del calcio, en los pacientes con alteración de la función hepática, la semivida de la amlodipina está prolongada, ya que la amlodipina se metaboliza por esta vía, y no se han establecido recomendaciones para su dosificación. En consecuencia, en estos pacientes, las dosis deberán ser ajustadas en función de la respuesta iniciandose el tratamiento con dosis más bajas que en los adultos normalesl

La amlodipina está relativamente contraindicada en pacientes con estenosis aórtica avanzada ya que puede empeorar el gradiente de presión anormal asociado a esta condición

Efectos Adversos

• palpitaciones
• edema periférico
• cefalea
• nauseas
• vértigo
• somnolencia
• taquicardia
• mareos
• fatiga
• angina
• arritmia cardíaca (raro).

Betametasona

Descripción

La betametasona y sus derivados, el fósfato sódico de betametasona y el acetato de betametasona, son glucocorticoides sintéticos que se utilizan como agentes inmunosupresores y anti-inflamatorios. Este fármaco tiene una pequeña actividad mineralcorticoide y se debe utilizar con un mineralcorticoide en el tratamiento de la insuficiencia adrenal. Los derivados tópicos de este corticoide, el benzoato de betametasona, el dipropionato de betametasona y el valerato de betametasona se utilizan como anti-inflamatorios en el tratamiento de dermatosis que responden a los corticoides.

Mecanismo de acción: las dosis farmacológicas de betametasona reducen la inflamación al inhibir la liberación de las hidrolasas ácidas de los leucocitos, previniendo la acumulación de macrófagos en los lugares infectados, interfiriendo con la adhesión leucocitaria a las paredes de los capilares y reduciendo la permeabilidad de la membrana de los capilares, lo que ocasiona una reducción del edema. Además, la betametasona reduce la concentración de los componentes del complemento, inhibiendo la liberación de histamina y cininas, e interfiere con la formación de tejido fibroso. Los efectos anti-inflamatorios de los corticoides en general se deben a sus efectos sobre las lipocortinas, unas proteínas inhibidoras de la fosfolipasa A2. Las lipocortinas controlan la síntesis de potentes mediadores de la inflamación como los

leucotrienos y las prostaglandinas, al actuar inhibiendo la síntesis de su procursor, el ácido araquidónico.

La actividad inmunosupresora de los corticoides se debe a que alteran la función del sistema linfático, reduciendo las concentraciones de inmunoglobulinas y del complemento, inhibiendo el transporte de los inmunocomplejos a través de las membranas capilares, reduciendo el número de linfocitos e interfiriendo con las reaccionesd antígeno-anticuerpo.

Reacciones Adversas

Efectos tópicos: los preparados tópicos de betametasona pueden estar asociados a reacciones adversas locales como rash acneiforme, dermatitis de contacto, foliculitis, hipertricosis, irritación, miliaroa, dermatitis perioral, prurito, atrofia de la piel, hipopigmentación, estrías y xerosis. La absorción transcutánea de la betametanosa es mínima por lo que no son de esperar las reacciones adversas que se observan trás la admnistración sistémica.

Efectos sistémicos: la administración prolongada de dosis fisiológicas de corticoides en la terapia de sustitución no suelen causar reacciones adversas

La severidad de los efectos adversos asociados a un tratamiento prolongado aumenta con las dosis y la duración del tratamiento. Los tratamientos a corto plazo usualmente no producen reacciones adversas, pero los tratamientos largos pueden ocasionar una atrofia de las glándulas suprarrenales y una depleción generalizada adrenocortical.

Los glucocorticoides son responsables del metabolismo proteico por lo que un tratamiento prolongadp puede ocasionar diversas manifestaciones músculoesqueléticas (mipatía, mialgia), atrofia de la matriz ósea y retraso de la cicatrización. También interaccionan con el calcio a distintos niveles en particular disminuyendo la síntesis de las proteínas de la matriz ósea por los osteoblastos y reduciendo la absorción de calcio a nivel intestinal y en la nefrona. Sin embargo, no modifican el metabolismo de la vitamina D.

Las inyecciones intra-articulares de betametasona pueden ocasionar artropatías similares a las de Charcot y también se han comunicado atrofias en los puntos inyección, incluyendo la ruptura de tendones.

Dexametasona

Mecanismo de acción: 

La dexametasona es un glucocorticoide sintético con acciones antiinflamatorias e inmunosupresoras por inhibición de la infiltración leucocitaria en el lugar de la inflamación, interferencia en la función de los mediadores de la respuesta inflamatoria y supresión de la respuesta inmune humoral. Acción antiinflamatoria 7 veces más potente que la prednisolona y 20-30 más que la hidrocortisona. El mecanismo por el que se obtienen estos efectos está dado por la alta afinidad de éste fármaco por los receptores de glucocorticoides, es decir que actúa como un agonista del cortisol.

Efectos adversos: 

Las acciones reacciones adversas provocadas por el tratamiento con dexametasona se dividen en dos tipos: las glucocorticoides y las mineralocorticoides. Las acciones glucocorticoides representan la capacidad de inhibir al sistema inmune, la acción sobre el metabolismo de los hidratos de carbono, las acciones musculoesqueléticas y antiinflamatorias. Las acciones mineralocorticoides están representadas por la capacidad de retener sodio y agua. La administración prolongada determina atrofia adrenocortical y depleción proteica generalizada. La supresión del eje hipotálamo-hipófiso-adrenal depende de dosis, frecuencia y duración de la administración. Los efectos secundarios pueden afectar a todo el organismo: Supresión adrenocortical, síndrome de Cushing con aspecto característico, hiperglucemia y glucosuria, transtornos menstruales, susceptibilidad para las infecciones y disminución de los síntomas infecciosos. Hipertensión arterial, retención de líquidos, tromboflebitis y tromboembolismo. Euforia, insomnio, depresión y otros trastornos psíquicos, parestesias Aumento de la presión endocranreana y convulsiones (en niños). Nauseas, vómitos, agravamiento de úlcera péptica, con hemorragia o perforación. Hipokaliemia, alcalosis hipokaliémica, retención de líquidos. Osteoporosis, atrofia muscular. Disminución de la cicatrización heridas, petequias, equímosis, hirsutismo alteraciones de la pigmentación. piel fina, acné.

Dosificación y vías de administración: 0.01gramo por dosis. 0.01 gramo en 24 hs (Farmacopea Nacional Argentina).

Dosis individualizada con respuesta variable. -VO. 0.75-9 mg/d dividida en 2-4 dosis. Mantenimiento depende de la respuesta obtenida. -IM y EV. 0.5-9 mg/d como dosis inicial. Mantenimiento en función de la respuesta clínica. -Intrasinovial, intraarticular e intralesional. 0.2-6 mg. -Situaciones clínicas más frecuentes. .Shock anafiláctico. 1-6 mg/kg de peso ev ó 40 mg ev c/4-6h si shock persiste. Como alternativa 20 mg ev seguidos de 3 mg/kg de peso en 24h. .Edema cerebral. 10 mg ev y seguir 4mg c/6h. La respuesta debe ser obtenida en 12-24h. A los 2-4 d disminuir gradualmente la dosis durante 5-7 d. Nauseas y vómitos en la quimioterapia. 10-20 mg EV antes de la quimioterapia. .Tratamiento adjunto en la meningitis bacteriana. Dosis inicial de 0.25 mg/kg de peso EV y seguir con la cuarta parte de la dosis cada 6h durante 48h.

Isoxuprina

Acción Terapéutica

Tocolítico.

Indicaciones Clínicas

Inyectable: Trabajo de parto pretérmino, cuando el tiempo de prolongación del embarazo que pueda ganarse con su uso sea necesario para el traslado a un centro de complejidad adecuada o para inducir la maduración pulmonar con corticoides.

Posología y forma de Administración 

Vía oral: su uso deberá considerar rigurosamente el balance riesgo/ beneficio
Trabajo de parto pretérmino:
La duración del tratamiento deberá ser suficiente para la maduración pulmonar y el traslado cuando fuere necesario. La administración prolongada no mejora la morbimortalidad perinatal y produce desensibilización de los receptores beta adrenérgicos y podría aumentar los efectos adversos.
En el general la duración del tratamiento deberá ser de 48 horas.
Infusión intravenosa:
Leer cuidadosamente la información del apartado “Precauciones y
Advertencias”
Administrar la infusión de isoxsuprina tan pronto como sea posible luego del inicio del parto
Diluir 10 ampollas (100 mg) de DUVADILAN en 500 ml de solución de dextrosa o glucosa al 5 %. No diluir en solución salina.
La velocidad de infusión será inicialmente de 5 gotas / minuto (0,25 ml / minuto) equivalentes a 0,05 mg de isoxsuprina/ minuto.
Aumentar a razón de 0,05 mg de isoxsuprina/ minuto (5 gotas/minuto) cada 10 minutos, hasta obtener el control del cuadro.
La dosis máxima es de 50 gotas/minuto (2,5 ml/minuto) equivalente a 0,5 mg de isoxsuprina/ minuto.
La dosis efectiva habitual es de 0,2 mg de isoxsuprina/ minuto (20 gotas/
minuto) a 0,5 mg de isoxsuprina/ minuto (50 gotas/minuto).
La dosis y la velocidad de la infusión deben ajustarse en forma individual, según la respuesta de la paciente y la posible aparición de efectos adversos, tanto en la madre como en el feto.
El volumen de infusión debe mantenerse dentro del mínimo posible.

Precauciones y Advertencias

Durante el embarazo es aconsejable el examen cuidadoso de las pacientes que potencialmente pudieran tener algún trastorno cardíaco antes de iniciar la administración de la infusión de isoxsuprina.
La función cardíaca materna (presión arterial y pulso) y la frecuencia cardiaca fetal deben ser controlados cada 5-15 minutos hasta que se obtenga el control del cuadro. Luego de ese lapso, es suficiente efectuar
el control cada 15-60 minutos.
La isoxsuprina produce taquicardia materna, pero la taquicardia puede también ser un signo de infección. El diagnóstico diferencial es imprescindible, ya que la corioamnionitis es una conocida causa de amenaza
de parto pretérmino y es a la vez indicación de terminación del embarazo, y por lo tanto contraindica la administración de tocoliticos. 
Asimismo debe vigilarse cuidadosamente el estado de la hidratación materna para asegurar una correcta volemia. 
Durante toda la duración de la infusión la paciente debe colocarse en decúbito lateral izquierdo para prevenir la hipotensión como resultado del síndrome de la vena cava.
La administración del preparado por infusión intravenosa deberá realizarse en un medio asistencial en donde pueda monitorearse cuidadosamente a la madre y al feto.
La isoxsuprina puede producir taquicardia fetal debido a que atraviesa la placenta, por lo que resulta indispensable monitorizar cuidadosamente el estado del feto e interrumpir inmediatamente la infusión en casode signos de sufrimiento fetal.

Becozym

Composición

Cada ampolla de 2ml de solución inyectable contiene como principios activos: vitamina B1 10mg, vitamina B2 5,47mg, vitamina B5 (dexpantenol) 6mg, vitamina B6 4mg, nicotinamida 40mg.

Dosificación

Administración por vía parenteral: dosis de ataque en caso de hipovitaminosis o de resorción insuficiente: 1-2 ampollas por día, durante varias semanas, por vía IM o por perfusión IV sólo en pacientes hospitalizados. Tratamiento de los efectos secundarios

Indicaciones

Profilaxis y tratamiento de las carencias de aporte de vitaminas del grupo B, con exclusión de la vitamina B12. Etilismo crónico y sus complicaciones, curas de desintoxicación. Utilización en dosis elevadas en determinados síndromes dolorosos, en particular neurológicos. Complejo vitamínico B. Acción tónica general reconstituyente, estimulante del apetito y del sistema nervioso central. Resulta, por lo tanto, indicado para combatir los estados de astenia, anorexia e irritabilidad y contribuye a lograr un rápido restablecimiento.

Reacciones adversas

Relacionadas con vitamina B1: la administración parenteral puede ocasionar una ligera hipotensión y excepcionalmente un shock anafiláctico. Relacionadas con la vitamina B2: coloración amarilla de la orina. Relacionadas con la vitamina B5: casos muy raros.

Furosemida

Indicaciones

* Edema: edema asociado a ICC, cirrosis hepática (ascitis), y enfermedad renal (incluyendo síndrome nefrótico), coadyuvante en edema agudo pulmonar.
* Hipertensión: tratamiento de la hipertensión ligera a moderada y como coadyuvantes en el tratamiento de crisis hipertensivas; no se consideran fármacos de primera elección en el tratamiento de la hipertensión esencial.

La terapia Parenteral debería reservarse para pacientes incapaces de tomar medicamento oral o para pacientes en situaciones clínicas de emergencia.

Inyectable: furosemida se indica como terapia ayudante en edema pulmonar agudo.

Mecanismo

Actúa principalmente en la rama ascendente del asa de Henle, inhibiendo la reabsorción de electrolitos. Se ha demostrado que furosemida inhibe primariamente la absorción de sodio y cloruro no solamente en los túbulos proximal y distal si no también en el glomérulo de Henle. Aumenta la excreción de potasio en el túbulo distal; Posiblemente ejerce un efecto directo en el transporte de electrolitos en el túbulo proximal.
La acción sobre el túbulo distal es independiente de cualquier efecto inhibitorio sobre anidrasa carbónica y aldosterona.

Advertencias Y Precauciones

En pacientes con cirrosis hepática y ascitis, la terapia con furosemida es mejor iniciarla en el hospital. En coma hepático y en estados de agotamiento de electrolitos, la terapia no debe instituirse hasta que la condición básica se mejore. Las alteraciones súbitas del balance de electrolitos y líquido en pacientes con cirrosis pueden precipitar encefalopatía y coma hepático.; por lo tanto, es necesario una estricta observación durante el período de diuresis. Son útiles en prevenir hipocalemia y alcalosis metabólica los suplementos de cloruro de potasio y, si se necesita, un antagonista de aldosterona.

* Si se produce una azotemia creciente y oliguria durante el tratamiento de enfermedad renal progresiva severa, furosemida debe interrumpirse.

* Se puede presentar tinnitus y fallas en la audición, alteraciones que pueden ser reversibles o irreversible. Esta ototoxicidad de la furosemida se asocia a una administración rápida, deterioro renal severo, altas dosis (sobre las recomendadas), o terapia concomitante con aminoglicósidos, ácido etacrínico, u otra droga ototóxica. Si el médico decide usar dosis altas en terapia parenteral, controlar la velocidad de infusión intravenosa (para adultos, un valor de infusión no más de 4 mg por minuto).

* Controlar la diuresis y peso del paciente a fin de evitar hipovolemia. No realizar dietas hipo sódicas muy estrictas ya que puede favoreces la aparición de hiponatremia e hipovolemia. Controlar periódicamente los niveles séricos de electrolitos, especialmente de potasio. Prevenir especialmente la hipopotasemia con suplementos de potasio o un diurético ahorrador de potasio en pacientes en los que la hipopotasemia puede ser un factor de riesgo ( cirrosis hepática, hiperaldosteronismo, diarreas crónicas, enfermedades renales depletoras de potasio, tratamiento con digitálicos, arritmias ventriculares); Estos controles se realizan mas frecuentemente en pacientes que presentan alguna otra causa de depleción hidroelectrolítica (vómitos, diarreas, insuficiencia cardiaca, cirrosis, enfermedad renal).

* Por su efecto en el metabolismo glucídico, puede empeorar el control de la glicemia en diabéticos.

* Exceso de diuresis puede ocasionar reducción de volumen sanguíneo y deshidratación con colapso circulatorio y posiblemente trombosis vascular y embolia, particularmente en pacientes ancianos. Como con cualquier diurético efectivo, durante la terapia con furosemida puede producirse un agotamiento de electrolitos, especialmente en pacientes que reciben dosis más altas y una toma restringida de sal. Puede desarrollarse Hipocalemia con furosemida, especialmente con una diuresis vigorosa, toma inadecuada del electrolito oral, cuando hay cirrosis, o durante el uso concomitante de corticosteroides o ACTH. Terapia digitálica puede exagerar efectos metabólicos de hipocalemia, especialmente efectos miocárdicos.

Diazepam

Es una droga derivada de la 1,4-benzodiazepina, con propiedades ansiolíticas, miorrelajantes, anticonvulsivantes y sedantes, sus nombres comerciales son diacepin, valium y metildiazepinona entre otros.
También es usado para tratar estados de ansiedad y tensión, y es la benzodiazepina más efectiva para el tratamiento de espasmos musculares. Es una de las benzodiazepinas estándar más frecuentemente administradas tanto a pacientes internados en clínicas como ambulatorios.

Acción terapéutica

El Diazepam como todas las drogas de su clase, actúa deprimiendo la conducción nerviosa en las neuronas del sistema nervioso central, produciendo desde una leve sedación hasta hipnosis o coma en función de la dosis administrada.

Se presume que su mecanismo de acción consiste en potenciar o facilitar la acción inhibitoria del neurotransmisor ácido gamma aminobutírico (GABA), mediador químico de la inhibición tanto en el nivel del botón presináptico como postsináptico, en todas las regiones del sistema nervioso central.

Efectos secundarios 

Los efectos colaterales más frecuentes son sedación, somnolencia, diarreas, vomito ataxia, vértigo, hipotensión, trastornos gastrointestinales, cambios en la libido. Se han conocido casos de reacciones paradójicas, con excitación y agresividad (sobre todo en niños y ancianos). La administración parenteral puede producir hipotensión o debilidad muscular, alucinaciones y visiones.

Contraindicaciones

La administración de esta droga está contraindicada en personas que presenten miastenia gravis, glaucoma, insuficiencia respiratoria, depresión respiratoria, insuficiencia hepática y renal. Deberá evaluarse la relación riesgo-beneficio en quienes tengan antecedentes de crisis convulsivas, hipoalbuminemia, psicosis, paranoia

Ranitidina

Antagonista del receptor de la histamina de 5 a 12 veces más potente que la cimetidina y con menor afinidad por el sistema microsomal hepático. Inhibe de forma competitiva la unión de la histamina con el receptor H2 de la célula parietal gástrica. No altera la motilidad gástrica, ni la secreción biliar y pancreática. A dosis EV elevadas aumenta los niveles de prolactina e inhibir la secreción de vasopresina.

Indicaciones

Tratamiento de la úlcera gastroduodenal. Reflujo gastroesofágico. Síndrome de Zollinger-Ellison. Profilaxis de la úlcera de estrés.

Posología y vía de administración

Tratamiento de la úlcera gastroduodenal. Ranitidina 150 mg VO/12 h. ó 300 mg en una sola toma por la noche. durante 4-6 semanas. Reflujo gastroesofágico. Ranitidina 150 mg VO / 6-12 h. Síndrome de Zollinger-Ellison. Ranitidina 150 mg VO / 12 h. incrementar dosis según respuesta hasta un máximo de 900 mg/día. -Ranitidina 50 mg EV lenta / 6-8 h. Profilaxis úlceras de estrés en pacientes críticos. Ranitidina 50 mg EV lenta / 6-8 h. Ranitidina 150 mg en 250 ml de SF en perfusión EV continua a dosis de 6,25 mg/h.

Efectos secundarios

Poco frecuentes y leves pueden aparecer: cefalea, vértigo, diarrea, constipación, elevación moderada de las transaminasas y g-glutamil-transferasa, erupción cutánea. bradicardia taquicardia (EV) Raramente se han comunicado casos de leucopenia y trombopenia , así como reacciones anafilácticas.

Metoclopramida

Es un fármaco gastrocinético con propiedades antieméticas. Aunque ésta químicamente emparentado con la procainamida, la metoclopramida no posee efectos antiarrítmicos ni anestésicos locales. La metoclopramida fue inicialmente desarrollada para el tratamiento de las náuseas del embarazo, pero también es utilizada en el tratamiento de las náuseas y los vómitos inducidos por la quimioterapia, en la gastroparesia diabética y en todos aquellos desórdenes en los que el tránsito digestivo está disminuído.

Hioscina

La escopolamina o hioscina, deriva de los alcaloides de la Belladona, ejerce efecto espasmolítico a través de su acción anticolinérgica. Actúa a nivel de los receptores colinérgicos periféricos, en las células efectoras autonómicas del músculo liso, músculo cardíaco, nódulo sinoatrial, nódulo aurículo-ventricular y glándulas exocrinas. Inhibe la motilidad gastrointestinal, reduce las secreciones gástricas, así como las secreciones de faringe, tráquea y bronquios. Dilata las pupilas, disminuye las secreciones glandulares, aumenta el ritmo cardíaco de forma transitoria, y posee una acción sedante, ocasionalmente con amnesia parcial.

Metamizol o Dipirona

Es un fármaco antiinflamatorio no esteroideo (AINE), no opioide, usado en muchos países como un potente analgésico, antipirético y espasmolítico. Pertenece a la familia de las pirazolonas (código N02B B del grupo Código ATC N02). El principio activo metamizol puede presentarse en forma de metamizol sódico o metamizol magnésico.

Ibuprofeno

El ibuprofeno es un antiinflamatorio no esteroideo (AINE), utilizado frecuentemente para el alivio sintomático del dolor de cabeza (cefalea), dolor dental (odontalgia), dolor muscular o mialgia, molestias de la menstruación (dismenorrea), dolor neurológico de carácter leve, síndrome febril y dolor tras cirugía (postquirúrgicos). También se usa para tratar cuadros inflamatorios, como los que se presentan en artritis, artritis reumatoide (AR) y artritis gotosa. Generalmente la dosis diaria recomendada en adultos es de unos 1.200 mg diarios, dependiendo de la gravedad del trastorno y de las molestias del paciente, pero que no deberá exceder los 2.400 mg diarios. En niños es de 5 a 10 mg por kg en un intervalo de tiempo de 6 a 8 horas.1 Es usado en ocasiones para tratar acné debido a sus propiedades antiinflamatorias2 y ha sido expendido en Japón en forma tópica para acné de adultos.3

Efectos adversos

• Estreñimiento
• Diarrea
• Gases o distensión abdominal
• Mareo y vómito
• Nerviosismo
• Zumbidos en los oídos

Sobredosis
Los síntomas de sobredosis son, entre otros: 

• Mareo
• Gigantismo
• Movimientos rápidos e incontrolables de los ojos (nistagmo)
• Respiración lenta o interrupción momentánea de la respiración
• Coloración azul alrededor de los labios, la boca y la nariz (cianosis)20

Paracetamol

El paracetamol (DCI) o acetaminofén es un fármaco con propiedades analgésicas, sin propiedades antiinflamatorias clínicamente significativas. Actúa inhibiendo la síntesis de prostaglandinas, mediadores celulares responsables de la aparición del dolor. Además, tiene efectos antipiréticos. Se presenta habitualmente en forma de cápsulas, comprimidos, supositorios o gotas de administración oral. Es un ingrediente frecuente de una serie de productos contra el resfriado común y la gripe. A dosis estándar es casi seguro, pero su bajo precio y amplia disponibilidad han dado como resultado frecuentes casos de sobredosificación. En las dosis indicadas el paracetamol no afecta a la mucosa gástrica ni a la coagulación sanguínea o los riñones, pero sí al hígado, severamente. (véase:Toxicidad). A diferencia de los analgésicos opioides, no provoca euforia ni altera el estado de humor del paciente. Al igual que los antiinflamatorios no esteroideos (AINEs), no se asocia con problemas de adicción, tolerancia y síndrome de abstinencia.