Periodo preoperatorio

Periodo que transcurre desde que se decide practicar la intervención hasta el momento de traslado al quirófano e inicio de la cirugía.

Objetivos: 

• Disminuir los temores
• Preparar al paciente en todas las acciones de enfermería.
• Promover un periodo preoperatorio libre de complicaciones, lo haremos a través de la educación.

Clasificación:

• Mediato: son 24 hs antes de la intervención.
• Inmediato: 6 hs antes de la intervención.

Valoración preoperatoria de enfermería:
La enfermera deberá realizar la entrevista y observación para detectar algún signo físico relevante. Deberá preguntar si realizo estudios prequirurgicos y si tuvo la entrevista con el anestesista. La enfermera valorará:

• Estado nutricional: -tomar peso y talla. -preguntar si consume alcohol o drogas. -si presenta obesidad aconsejar que baje de peso.
• Estado cardiovascular: -preguntar si tiene enfermedades preexistentes, como hipertensión, insuficiencia cardíaca.
• Estado respiratorio: -aconsejar que deje de fumar. -explicar ejercicios respiratorios: como insuflar un globo para la expansión de la caja torácica. -en pacientes con problemas pulmonares se realiza un análisis de gases en sangre, radiografía de tórax. -se prescribe antibiótico si es necesario.
• Función hepática y renal: deben estar en ópticas condiciones ya que el hígado y los riñones funcionan al máximo para que los fármacos y anestésicos se eliminen.
• Función endocrina: -preguntar si es diabetico porque la diabetes no controlada produce riesgo de glucemia durante y después de la anestesia.
• Función inmunitaria: -interrogar si es alérgico y a que fármacos.
• Sistema musculo-esquelético: -interrogar si tuvo fracturas. -presencia de prótesis. -artritis y disfunciones que puedan imposibilitar posiciones anatómicas necesarias para la cirugía.
• Sistema nervioso: -preguntar si tiene trastornos neurológicos previos como convulsiones, epilepsias.

Todo paciente que ingresa debe firmar el consentimiento firmado: es la autorización por escrito, con conocimiento del paciente de forma voluntaria acerca de la conformidad de la cirugía, éste debe explicar el tipo de cirugía y plantear los beneficios, riesgos y posibles complicaciones, no debe administrarse sedantes antes de que el paciente lo firme. la hoja de consentimiento debe estar visible en la carpeta, firma el paciente y un testigo, en caso de que el paciente no pueda firmar, lo firma un familiar.

Cuidados de enfermería en el Período Pre-operatorio Mediato:

• Se interna al paciente, se realiza la admisión.
• Dieta liquida y ayuno 6 hs antes de la cirugía.
• Control de signos vitales.
• Baño general.
• Preguntar si tiene la vacuna antitetánica, si no la tiene hacerle profilaxis ATT.
• Enema evacuante según el prescripción medica.
• Explicar al paciente el uso de chatas y orinales.
• Educar sobre: -ejercicios respiratorios, como la tos asistida que ayuda a estimular las secreciones.  -respiración diafragmática, mejora la ventilación y oxigenación sanguínea después de la anestesia.
• Enseñar cambios de posición y movimientos activos corporales ( mov. de extremidades)
• Rotar de un lado a otro.
• Posición lateralizada cada 2 hs porque mejora la circulación, previene el éxtasis venoso (estancamiento de sangre) y ayuda al intercambio gaseoso.
• Ejercicios musculo esqueléticos: flexión y extensión de rodillas ayuda al peristaltismo, evita contracturas, trombosis y embolia.
• Explicar que la medicación pre-anestésica le producirá relajación y somnolencia.
• Hacer firmar el consentimiento antes de administrar la medicación anestésica.

Cuidados de enfermería en el Periodo Pre-operatorio Inmediato:

• Ayuno estricto.
• Colocación de ropa quirúrgica (batin y gorro).
• Colocación de hidratación parenteral.
• Retirar prótesis dental, alajas ,lentes de contacto.
• Despintar las uñas para detectar el nivel de oxigenación.
• Realizar tricotomía (rasurado), asepsia en la zona con perminox.
• Colocación de sonda vesical según prescripción medica, sino hacer orinar antes de llevar al quirófano.
• Control de peso para asi saber cuanta anestesia se deberá colocar.
• Verificar que la carpeta esté completa, todos los estudios y consentimiento firmado.