Alimentación Enteral O Parenteral

La alimentacion enteral o parenteral se prescribe para las siguientes situaciones:

• Intervenciones quirúrgicas
• Resección intestinal
• Trasplantes
• Malabsorción intestinal
• Diarrea grave prolongada
• Algunas inmunodeficiencias
• Reposo del tubo digestivo
• Isquemia intestinal
• Vómitos
• Enfermedades inflamatorias intestinales
• Insuficiencia hepática o renal grave
• Todo tipo de paciente desnutrido o con riesgo de desnutrición secundaria a cualquier patología.
• Pacientes en cuidados intensivos con diversas patologías: politraumatismos, sepsis, cirugía, quemados críticos, fracaso multiorgánico.
• Recién nacidos prematuros

Alimentación Orogástrica: Una sonda orogastrica de alimentación es un tubo plástico pequeño y suave que se coloca a través de la boca hasta el estómago. Estas sondas se usan para proveer alimentación y medicamentos hacia el estómago hasta que el bebé pueda tomar alimento por si solo.

- Alimentación Nasogástrica: Una sonda nasogástrica o sonda NG es un tubo especial que lleva alimento y medicamento hasta el estómago a través de la nariz. Puede usarse para todos los alimentos o para suministrar  calorías.

- Alimento por Gastrostomia: es la colocación de una sonda de alimentación a través de la piel y la pared estomacal, directamente dentro del estómago.

Las sondas de gastrostomía se recomiendan para:

• Bebés con anomalías congénitas de la boca, el esófago o el estómago (por ejemplo,atresia esofágica o fístula traqueoesofágica).
• Pacientes que no pueden deglutir correctamente.
• Pacientes que no pueden tomar suficiente alimento por la boca para estar saludables.
• Pacientes que continuamente aspiran alimento cuando comen.

La colocación de una sonda  de gastrostomía puede hacerse con el paciente bajo anestesia general o percutáneamente usando un endoscopio y anestesia local. La sonda se introduce por la pared abdominal en el estómago, aproximadamente en el centro de la curvatura mayor, y se fija con sutura en bolsa tabaquera. El estómago se fija al peritoneo en el lugar de la operación. La sonda usada puede ser un catéter de Foley, de punta alada o en forma de seta.

Inmediatamente después de la intervención quirúrgica se deja el cateter abierto y conectado a un drenaje por gravedad durante 24 hs o más.

La atención postoperatoria de la herida se debe orientara la prevención de infecciones y de irritación, se limpia la zona y se cubre con un apósito estéril diariamente o con la frecuencia necesaria para mantenerla limpia, cuando ya se haya curado hay q mantener limpia la zona que rodea a la sonda para prevenir excoriaciones e infecciones.

Esta es una manera en que los médicos están seguros de que los niños reciban los líquidos y calorías que necesitan para desarrollarse

-Alimentación por sonda de yeyunostomía: empieza por fuera del abdomen del niño y pasa a través del estómago hasta la sección media del intestino delgado. La sonda

lleva alimento y medicamentos. Con esta ayuda, a que el niño crezca mas fuerte y sano.

Los Riesgos potenciales de la alimentación enteral  y parenteral son:

• Riesgo de fistulización.
• Dermatitis química.
• Infecciones micóticas.
• Fascitis necrotizantes.
• Obstrucción.
• Contaminación, por mal manipuleo de las sustancias administradas pueden ser causas de infecciones intestinales.
• Diarreas, por no controlar adecuadamente la temperatura dado que los alimentos fríos estimulan el peristaltismo.

Material y Equipo para sonda nasogástrica:

1. Sonda nasogástrica.
2. Guantes limpios.
3. Jeringa de alimentación.
4. Material para fijación de la sonda (cinta).
5. Aspirador.
6. Cánula de Guedel en las inserciones orales.
7. Pinzas de Maguill.
8. Vaso con agua.
9. Lubricantes hidrosolubles.
10. Linterna.
11. Depresor lingual.
12. Bolsa de drenaje.
13. Fonendoscopio.

Cuidados de enfermería a niños con alimentación enteral:

• Signos vitales (valoración)
• Mediciones de ingestiones y excreciones.
• Laboratorio para la detección precoz de infecciones y desequilibrios hídrico y electrolítico.
• Comprobar el goteo.
• Calcular con exactitud la velocidad para administrar una cantidad medida en un tiempo determinado.
• Evaluar con regularidad el desarrollo del niño, con el fin de juzgar el progreso del niño.

Los cuidados de enfermeria para niños con terapeutica intravenosa son:

• Control de sepsis.
• Asegurar que se administre toda la dosis en el tiempo deseado teniendo en cuenta la velosidad.
• Vigilancia de la velocidad de infusión.
• Observaciones continuas.
• Tener en cuenta la compatibilidad de todos los fármacos que está recibiendo.