Inspección y Palpación Abdominal - Maniobras de Leopold

Objetivo: palpar el feto para identificar su posición, variedad de presentación y actitud.
Las maniobras de Leopold de efectúan durante el embarazo una vez que el tamaño del útero permite distinguir por palpación las partes fetales.

• Primera Maniobra

Identifica la presentación, las más comunes son cefálica y pélvica.

Mirando hacia la cabeza de la paciente, con las puntas de los dedos de ambas manos sse palpa el fondo uterino.

- Cuando la cabez

a fetal está en el fondo, se siente dura, lisa, desplazable y móvil.

- Cuando es la pelvis, se siente blanda, irregular y con menos movimiento.

• Segunda Maniobra

Señala la posición del feto en relación al lado materno, derecho o izquierdo.

El explorador mantiene la mirada en la cabeza de la mujer. Las manos se colocan a cada lado del abdomen, una sostiene el útero y la otra palpa el lado opuesto para localizar el dorso fetal.

- El dorso se siente firme, liso, convexo.

- Los brazos y piernas se perciben como formas pequeñas, irregulares.

• Tercera Maniobra

Equivale a la parte de presentación, la anatomía fetal mas cercana al cuello uterino, las mas frecuentes es la cabeza o la región pélvica.

El examinador vuelve la cara hacia los pies de la usuaria, coloca la punta de los tres primeros dedos y el pulgar de una mano a cada lado del abdomen, justo por encima de la sínfisis pubiana.

- La cabeza se siente dura y lisa, se verifica el encajamiento, evaluando la movilidad.

- La región pélvica, se palpa blanda y con irregularidades.

• Cuarta Maniobra

Indica la prominencia cefálica. Cuando la cabeza está flexionada ( actitud de flexión), la frente forma la prominencia cefalica. Cuando está extendida ( actitud de extensión), el occipucio es la prominencia cefálica.

Mirando hacia los pies de la señora, mover suavemente los dedos a los lados del abdomen en dirección pélvica, hasta que se encuentre una prominencia ósea, ésa es la prominencia cefálica.