Embarazo Ectópico

Es un embarazo que ocurre por fuera de la matriz (útero). Es una afección potencialmente mortal para la madre. El bebé (feto) no puede sobrevivir. 

Causas
Un embarazo ectópico es causado frecuentemente por una afección que obstruye o retarda el paso de un óvulo fecundado a través de las trompas de Falopio hacia el útero. Dichas causas abarcan:

Defecto congénito en las trompas de Falopio
Complicaciones de una apendicitis
Endometriosis
Antecedentes de un embarazo ectópico
Cicatrización a raíz de infecciones pasadas o cirugía

Los siguientes factores también pueden incrementar el riesgo de embarazo ectópico:

• Edad mayor a 35 años
• Quedar en embarazo teniendo un dispositivo intrauterino (DIU)
• Haberse sometido a una cirugía para revertir la ligadura de trompas con el fin de quedar en embarazo
• Haber tenido múltiples compañeros sexuales
• Fecundación in vitro
• Tener las trompas ligadas (ligadura de trompas); más probable dos o más años después del procedimiento
• Algunas veces, se desconoce la causa. Las hormonas pueden jugar un papel.

Los embarazos ectópicos se presentan en 1 de cada 40 a 1 de cada 100 embarazos.

El sitio más común para un embarazo ectópico está dentro de uno de los conductos a través de los cuales el óvulo pasa del ovario al útero. Sin embargo, los embarazos ectópicos también pueden presentarse en raras ocasiones en los ovarios, el área del estómago o el cuello uterino.

Síntomas
Usted puede sentir síntomas iniciales de embarazo, como sensibilidad mamaria o náuseas. Otros síntomas de embarazo ectópico pueden ser:

• Sangrado vaginal anormal
• Lumbago
• Cólico leve en un lado de la pelvis
• Ausencia de períodos
• Dolor en la parte inferior del abdomen o en el área de la pelvis
• Si el área alrededor del embarazo anormal presenta ruptura y sangra, los síntomas pueden empeorar.

Estos pueden abarcar:
Sensación de desmayo o realmente desmayarse
Presión intensa en el recto
Presión arterial baja
Dolor en el área del hombro
Dolor agudo, súbito e intenso en la parte inferior del abdomen
Pruebas y exámenes
El médico llevará a cabo un examen pélvico que puede mostrar sensibilidad en dicha área.

Se realiza una prueba de embarazo y una ecografía vaginal.

La GCH es una hormona que normalmente se produce durante el embarazo. El chequeo de los niveles de esta hormona en la sangre (prueba de GCH cuantitativa en sangre) puede diagnosticar el embarazo. Una elevación en los niveles de GCH cuantitativa durante 1 a 2 días puede ayudar a diferenciar un embarazo normal de un embarazo ectópico.

Tratamiento
Los embarazos ectópicos son una afección potencialmente mortal y no pueden continuar hasta el nacimiento (a término). Se tienen que extraer las células en desarrollo para salvar la vida de la madre.

Usted necesitará ayuda médica urgente si el área del embarazo ectópico presenta ruptura, lo cual puede llevar a que se presente choque (shock), que es una situación de emergencia. El tratamiento para el choque puede incluir:

Transfusión sanguínea
Líquidos por vía intravenosa
Mantenerse caliente
Oxígeno
Elevar las piernas

Si hay una ruptura, se lleva a cabo una cirugía (laparotomía) para detener la pérdida de sangre. Esta cirugía también se hace para:
Confirmar un embarazo ectópico
Extraer el embarazo anormal
Reparar cualquier daño a los tejidos
En algunos casos, es posible que el médico tenga que extraer la trompa de Falopio.

Si el embarazo ectópico no presenta ruptura, el tratamiento puede incluir:

Minilaparotomía y laparoscopia
Un medicamento llamado metotrexato y vigilancia cuidadosa por parte de un médico.
Expectativas (pronóstico)
Un tercio de las mujeres que ha tenido un embarazo ectópico puede más adelante tener un bebé. Se puede presentar otro embarazo ectópico en una tercera parte de las mujeres. Algunas mujeres no vuelven a quedar embarazadas de nuevo.

La probabilidad de un embarazo exitoso después de un embarazo ectópico depende de:
La edad de la mujer
Si ya ha tenido hijos
La razón por la cual se presentó el primer embarazo ectópico
Posibles complicaciones
La complicación más común es la ruptura con sangrado interno que lleva a que se presente shock, pero rara vez se presenta la muerte por esta causa.

Cuándo contactar a un profesional médico

Llame al médico o al personal de enfermería si presenta:
Sangrado vaginal anormal
Dolor pélvico o abdominal bajo
Un embarazo ectópico puede ocurrir incluso si emplea anticonceptivos.

Prevención
Es probable que la mayoría de las formas de embarazos ectópicos que ocurren por fuera de las trompas de Falopio no sean prevenibles. Sin embargo, un embarazo tubárico (el tipo más común de embarazo ectópico) puede en algunos casos prevenirse, evitando afecciones que podrían ocasionar cicatrización en las trompas de Falopio.

Lo siguiente puede reducir el riesgo:
Evitar los factores de riesgo para enfermedad inflamatoria pélvica (EIP) como tener múltiples compañeros sexuales, tener relaciones sexuales sin condón y contraer enfermedades de transmisión sexual (ETS)
Diagnóstico y tratamiento oportunos de las enfermedades de transmisión sexual
Diagnóstico y tratamiento oportunos de salpingitis y de enfermedad inflamatoria pélvica (EIP)
Dejar de fumar